單一藥占比考核取消，那耗材占比呢？
1月30日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會——“加強三級公立醫院績效考核工作有關情況”。
會上，對于“藥占比是否會更加細化明確具體”，國家衛生健康委醫政醫管局局長張宗久給出了明確回答：“這次績效考核，使用了合理用藥的相關指標取代了單一使用藥占比進行考核。”
單一藥占比考核取消
公立醫療體系中，三級公立醫院是龍頭。龍頭的方向擺正了，公立醫院改革就成功了一大半，醫改也就成功了一大半，建設健康中國的步伐就會更加穩健。龍頭的方向，應當與人民的需要和政府的醫改政策相一致。在復雜的環境中，如何引導公立醫院的行為，是一個重大難題。解決這一難題有著很多辦法，各地都在探索實踐。
目前看下來，比較可行且確實有效的策略，就是績效考核。通過績效考核，把人民要求、政府意志有效傳遞給公立醫院，并通過公立醫院內部績效考核的方式再傳遞到科室、到個人，最終引導醫院的行為。
近日，國務院辦公廳印發《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，明確三級公立醫院績效考核工作將有幾大轉變方向。
在1月30日國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會上，國家衛生健康委醫政醫管局局長張宗久介紹，這次績效考核，使用了合理用藥的相關指標取代了單一使用藥占比進行考核，把醫務人員每一張處方的合理性和病人用藥的質量**放在一個更加突出的位置上，對相關指標進行考核。
張宗久表示，藥占比這個指標相對來說比較粗放。
“我們說藥品在整個收入結構中的占比，如何轉化為醫務人員的高質量的醫療服務，這是很關鍵的。這是說一個醫院的整體，醫務人員怎么做才能體現的是高質量發展，就是要合理用藥。這次績效考核，使用了合理用藥的相關指標取代了單一使用藥占比進行考核，把醫務人員每一張處方的合理性和病人用藥的質量**放在一個更加突出的位置上，對相關指標進行考核。這時候，粗放的管理就變成了精細化、高質量管理，指標體系就是要更貼近醫務人員的具體行動，采取日常合理用藥的一些管理指標來考核。”
大醫院由規模擴張型轉向質量效益型
2018年，徐州醫科大學附屬醫院打響了國內公立醫院轉型發展“**槍”——宣布全院削減1000張床位，實現全院零加床。這一舉動曾引起行業的廣泛關注。
而今，可以說的是，徐州醫科大學附屬醫院走在了引領道路上。本次下發的《意見》明確，通過績效考核，推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現效率提高和質量提升，促進公立醫院綜合改革政策落地見效。
2019年，要在全國啟動三級公立醫院績效考核工作，績效考核指標體系、標準化支撐體系、**和省級績效考核信息系統初步建立，探索建立績效考核結果運用機制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系，三級公立醫院功能定位進一步落實，內部管理更加規范，醫療服務整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。
取消藥占比，之后...
取消藥占比，更為直接的一個原因或許是藥占比并沒有發揮其預先設置的作用。
眾所周知，嚴控藥占比的根本設想是，只要醫生不過度開藥了，病人的治療就會趨于合理，看病貴的問題就會得到**終解決。而實際上，醫療領域的問題很多，并不全部集中在藥品身上。在第二屆藥品**聯系會議上，國家醫保局副處長段政明直言，藥占比的下降并沒有帶來醫療費用的下降。
藥品、耗材的濫用，核心還是醫療服務價格過低，醫務人員的正常收入低，導致的“以藥養醫”。如何解決這個問題呢？比較合理的解決辦法是支付制度改革和薪酬制度改革。
國務院此前發布了《關于進一步深化基本醫療**支付方式改革的指導意見》明確：將進一步加強醫保基金預算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。
分析人士認為，定制科學的醫保藥品支付政策，是未來解決藥品價格領域諸多問題的關鍵。要從根本上遏制我國當前醫療費用的不合理增長，只有通過醫保支付方式改革。
與此同時，公立醫院薪酬制度改革還要配套實施。建立科學規范的薪酬制度，這也是醫改進入深水區后，必須觸及的實質性問題。
業內人士表示，科學規范的薪酬制度，一方面有利于調動醫務人員積極性，形成改革紅利；同時，轉變收入分配方式，也有利于健全激勵約束機制，遏制趨利傾向，控制不合理收入。醫生薪酬制度對于醫改至關重要，醫改能不能成功很大程度上取決于醫生薪酬制度改革。