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關于進一步提升醫療保障服務質效的通知
發布時間:2019/11/21 信息來源:查看

各區縣醫療保障局、日照經濟技術開發區社會事業局、山海天旅游度假區黨群工作部:

????為落實“一次辦好”改革要求,減輕單位和個人負擔,提高群眾辦事便利程度,進一步提升醫療保障服務質量,根據工作實際和參保人員需求,出臺如下便民措施:

????一、開通異地急診住院微信備案服務。在電話備案和12333服務平臺備案基礎上,開通微信備案服務,實現參保人員異地急診住院備案“零跑腿。 ( 3月31日前完成)

????二、“高值醫用耗材”項目對照容缺通過。對需提供供貨單、合格證等材料的“高值醫用耗材”項目,定點醫療機構先對相關材料進行自查,符合醫保規定的,通過信息系統上傳對照信息,醫保經辦機構先予容缺通過,定點醫療機構隨后補送材料,保證參保人員出院即時結算,減少跑腿次數,確保“一次辦好”。 (3月31日前完成)

??三、預撥2018年度基本醫療保險質量保證金。為減輕定點醫療機構墊付資金壓力,各區縣醫保部門要及時與定點醫療機構聯系對賬,數據核實確認后,及時足額撥付2018年度預留的基本醫療保險質量保證金。年度考核后根據考核結果應當扣減的,在2019年度月結算中進行扣減。(3月31日前完成)

????四、進一步提高門診特殊疾病保障水平,簡化辦理流程和材料。在《關于調整完善職工和居民基本醫療保險門診特殊疾病鑒定管理有關事項的通知》(日人社字〔2018) 132號)規定基礎上,進一步增加集中鑒定頻次,由每年辦理兩次調整為每年辦理四次,每季度第一個月統一受理。對提報近一年內住院病歷,且申請病種與病歷第一診斷名稱一致(含相關檢查檢驗結果)的,可選擇不參加集中體檢;對即時申報病種,如惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異、支架植入術后抗栓等,申請資料完整診斷明確達到鑒定標準的,窗口受理后當場辦結。取消職工和居民嚴重精神障礙門診特殊疾病起付線。(3月3I日前完成)

????五、住院發票轉交為患者留存。部分住院患者出院后需要發票復印件,為方便參保人員,定點醫療機構規范發票管理后,可以將發票交由患者留存。(4月30日前完成)

????六、進一步簡化轉診轉院手續。升級改造具備轉診資格定點醫療機構信息系統,為其開通轉診備案權限,實現參保人員轉診轉院在定點醫療機構直接辦結。(5月31日前完成)


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