??? 8月初，中國政府采購網發布《攀枝花市中西醫結合醫院遴選醫用耗材供應鏈管理主體服務商項目中標公告》
??? 攀枝花市中西醫結合醫院遴選采購醫用耗材供應鏈管理服務商，負責所有醫用耗材供應管理，服務期5年。最終國藥集團四川省醫療器械有限公司一家企業中標。
攀枝花市中西醫結合醫院是一所集醫療、科研、教學、康復、保健為一體的國家三級甲等中西醫結合醫院、全國重點中西醫結合醫院，川西南、滇西北地區唯一一所大學直管附屬醫院。開放床位1200張。下設兩個分院，分別是金江鐵路醫院和鹽邊縣第二人民醫院。
不久前，中國政府采購網發布《內蒙古民族大學附屬醫院集中配送服務中標公告》（以下簡稱《中標公告》）。
??? 內蒙古民族大學附屬醫院集中配送服務包括該院基礎醫用耗材、消耗醫用耗材、基礎醫療器械的全部內容。最終該項目由國藥集團內蒙古醫療器械有限公司獨家中標。
從此次內蒙古民族大學附屬醫院的集中配送服務招標內容來看，已經不局限于醫用耗材了，基礎的醫療器械也要打包配送。
內蒙古民族大學附屬醫院是一所國家三級甲等蒙醫綜合醫院，也是全國唯一一家國家級重點蒙西醫結合醫院。醫院擁有整骨醫院、康復醫院、蒙古國烏蘭巴托分院三個分院。內設機構共88個，療區23個；2017年住院43481人次，手術15036例次。
而將所有基礎耗材器械打包給1家企業配送的，內蒙古民族大學附屬醫院并不是首家。
早在今年2月，中國政府采購網發布《阜陽市人民醫院基礎耗材、消耗耗材及基礎器械一體化配送及服務商招標項目中標公告》?？傊袠私痤~高達近1.76億元，最終安徽瑞康新邦藥械物流有限公司獨家中標。
阜陽市人民醫院也是一所三甲綜合醫院，開放床位2523張。此次一體化配送內容也同樣包括醫院所有的基礎耗材、消耗耗材及基礎器械。
無獨有偶。
去年6月，中國政府采購網發布了《山東省立醫院醫用耗材SPD服務項目成交公告》，公告顯示山東省立醫院醫用耗材SPD服務項目，僅國藥控股山東有限公司一家中標，中標金額2160萬，意味著國藥控股山東一舉拿下了山東省立醫院5年的醫用耗材配送權，并成為唯一配送商。
在SPD服務模式盛行的廣東省，我們能看到一家企業所有耗材由1家企業配送已經不是新鮮事，甚至是1家企業拿下1個市十幾家醫院的配送權。
以康美藥業為例，2016-2018年之間，幾乎每年康美都拿下了廣東省SPD服務模式下，十幾家甚至幾十家醫院5-10年的耗材配送權。
? 30個城市試點DRG，倒逼大批醫院降成本，要革經銷商的命
而像這幾家大三甲醫院一樣，全國范圍內進行全院耗材器械集中配送的醫院會越來越多！這是因為國家醫保局正式明確30個城市要試點DRG，而這帶來的直接影響就是倒逼大批公立醫院降成本，控制耗材成本、流通成本，要革經銷商的命。
5月24日，國家醫保局官網發布消息，國家醫療保障局在近日召開了疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作啟動視頻會議。會議公布DRG付費國家30個試點城市名單，介紹了DRG付費國家試點工作的籌備情況和主要內容。
? DRG是當今世界公認的比較先進的支付方式之一，它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發癥及轉歸等因素，把病人分入500-600 個診斷相關組，在分級上進行科學測算，給予定額預付款。
也就是說，DRG就是醫療保險機構就病種的付費標準與醫院達成協議，醫院在收治參加醫保的病人時，醫保機構就該病種的預付費標準向醫院支付費用，超出部分由醫院承擔的一種付費制度。
DRG試點的重點在于通過打包收費的形式，將藥品和耗材內化成醫院的運營成本，最終實現收付費的閉環。如此一來，在新的醫保付費機制的激勵和約束下，醫院自然會產生主動降低藥品耗材采購價格、控制醫療成本的動力。改革也將打破藥品耗材供應中的藥械企業、藥械代理商、醫院、患者之間的平衡，將有可能重塑整個藥品耗材供應鏈。
2017年，時任《全國按疾病診斷相關分組（DRG）收付費規范》研究組組長張振忠自一次論壇上就直言，2015年我國醫生總數只有280萬人，而醫療領域的經銷商就有300萬人，“DRG要革的是這些經銷商的命?！?/span>
以往大多數醫院醫用耗材管理、配送模式都是粗放型，存在大量浪費。隨著全國范圍內DRG改革開始傳給從試點到全面落地，和這些大三甲醫院一樣，各個公立醫院物資管理部門由原來的利潤中心轉換為成本部門，醫院醫療產品收入大大降低，急需降本增效。
如何把耗材器械、藥品的采購成本、物流成本、倉儲管理成本降到最低？一體化的集中配送，打包給1家或者幾家配送企業，從而實現用后結算、零庫存管理和精細化管理將成為大趨勢。DRG真的要革的是幾百萬經銷商的命。
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