醫保函〔2019〕64號
劉廷安代表：
您提出的關于擴大跨省異地就醫購藥直接刷卡結算服務范圍的建議收悉，現答復如下：
一、關于擴大異地就醫定點醫療范圍的建議
跨省異地就醫工作開展以來，為滿足參保群眾的異地就醫需求，我們一直在穩步擴大跨省異地就醫定點醫療機構的接入范圍，接入國家異地就醫結算系統的定點醫療機構數量穩步增加，目前已經實現每個縣級行政區至少有1家本地醫保定點醫療機構接入國家異地就醫結算平臺，2017年跨省住院患者超過500人次的醫保定點醫療機構全部接入。截至2019年5月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量為18082家，二級及以下定點醫療機構15430家，基本滿足參保群眾的跨省異地就醫需求。
下一步，按照2019年《政府工作報告》關于異地就醫工作的安排部署，5月份我局會同財政部印發了《關于切實做好2019年跨省異地就醫住院費用直接結算工作的通知》（醫保發〔2019〕33號），要求穩步擴大跨省定點醫院覆蓋范圍，2019年底前，力爭將全國85%以上三級定點醫院、50%以上二級定點醫院、10%以上其他定點醫院接入國家異地就醫結算系統，基本滿足跨省異地就醫住院參保人員直接結算需求。隨著統一的國家醫療保障信息平臺建設，2020年底前，實現符合條件的跨省異地就醫患者在所有定點醫院住院能直接結算。
二、關于開展普通門診、特病門診和藥店購藥等異地直接結算的建議
當前跨省異地就醫直接結算主要解決參保群眾的住院醫療費直接結算問題，考慮到全國各統籌區門診政策不統一，待遇保障水平差異大；醫保信息系統建設水平不一，藥品、醫用耗材代碼標準不統一；門診就醫結算頻次高、結算量大，單筆結算金較小，醫保信息系統承載能力不夠等原因，門診跨省異地就醫直接結算尚未在全國開展。目前，長三角地區上海、江蘇、浙江、安徽一市三省已于2018年9月開展門診直接結算試點工作。2019年6月22日，京津冀醫療保障協同發展合作協議簽署儀式在天津舉行，京津冀門診異地直接結算試點正式啟動。下一步，我們將加強指導，有條件有意愿的區域可以探索開展跨省異地就醫門診費用直接結算試點，不斷滿足參保群眾的異地就醫需求。
三、關于完善社會保障卡管理服務
目前人力資源社會保障部門一直在加強社會保障卡發放工作，持卡人數不斷增加，截至2019年4月，全國社會保障卡持卡人數達12.59億，普及率90.2%，覆蓋全國所有地區，持卡人員基礎信息庫在32個省份（含新疆兵團）運行平穩，入庫人員總量13.9億。同時，為做好社保卡服務支持工作，積極指導各地普遍建立快速發卡體系，完善讀寫終端等用卡環境，建立跨省用卡服務機制，發布社保卡跨省服務機構信息等。
下一步將繼續加強異地就醫人員發卡工作，加快為各類人群發放社保卡，進一步提升持卡庫數據入庫數量及質量，做好異地卡服務，方便異地就醫人員持卡就醫結算。
感謝您對國家醫療保障工作的理解和支持。
國家醫療保障局
2019年7月11日