會議現場
??? 2月28日上午，2025年全市醫療保障工作會議召開。會議全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會以及中央經濟工作會議精神，深入貫徹落實習近平總書記關于廣西工作論述的重要要求和對桂林的重要指示精神，學習貫徹習近平總書記關于醫療保障工作重要指示批示精神，傳達全國、全區醫療保障工作會議精神，總結2024年工作成效，部署2025年工作。市醫保局黨組成員、副局長陸小春作講話，市醫保局黨組成員、副局長閻林主持會議，市醫保局黨組成員、副局長雷國強出席會議。
??? 會議首先傳達了2025年全國、全區醫療保障工作會議精神，并就重點工作進行了部署。
市醫保局黨組成員、副局長陸小春作講話
會議指出
??? 會議指出，2024年，在市委、市政府的堅強領導下，在自治區醫保局的全力指導下，桂林市醫保系統以保障民生為主線，以“全覆蓋、?；?、可持續”為重點，牢牢把握“穩待遇、優服務、強監管”，不斷夯實醫保各項基礎工作，確保全市醫保工作健康運行。
??? 一參保擴面穩步實行，全面助力鄉村振興
??? 深入實施全民參保計劃，通過加強醫保、稅務、教育、民政等部門溝通協作，強化聯動，形成合力，積極促進“一老一小”、靈活就業人員、“選擇性”參保、斷保等重點群體參保，2024年度參保人數483.48萬人，參保率97.66%，全市脫貧人口、低收入人口及監測對象參保率穩定在99%以上。
??? 二待遇保障水平持續優化
??? 職工醫保門診統籌保障水平穩步提高，在職職工、退休人員的普通門診統籌基金最高支付限額提高800元。職工醫保個人賬戶共濟范圍擴大至配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。修訂《桂林市離休人員醫療保障管理辦法》，適當提高床位費標準和個人賬戶金額，為離休人員提供更便捷的就醫購藥服務，切實保障其醫保待遇。
??? 三醫保支付方式改革持續推進
??? 全市有237家定點醫療機構參與清算，支付差為正的醫院占比86.92%。我市充分利用特病單議機制，向危急重癥、新藥新技術等病例的住院醫療服務傾斜，極大地消除了定點醫療機構在收治高風險患者、探索醫療創新時的經濟顧慮及有可能存在推諉重癥病人的問題，為醫療進步保駕護航。
??? 四深度參與醫藥服務價格改革
??? 拓展我市門診單列統籌藥品目錄，在原有38個品種的基礎上，調增至72種，并納入“雙通道”藥品目錄范圍。組織定點醫療機構參加院內制劑納入醫保目錄價格談判（第二批），桂林本地的院內制劑醫保報銷目錄再次擴面，醫保支持中醫藥發展進一步夯實。
??? 五積極推進集采產品落地
??? 全市執行9個批次國家組織藥品集中帶量采購，18個省際聯盟藥品集中帶量采購，25個批次醫用耗材集中帶量采購，平均降幅超50%，單品種最高降幅98.23%。
??? 六全力支持國家區域醫療中心建設
??? 開通“綠色通道”，第一時間將中南大學湘雅二院桂林醫院臨桂院區納入定點管理。實地核驗該院病房設置，及時批復病房床位費的申請，3月28日該院正式開業運營，患者就醫時發生的門診及住院費用，均實現醫保報銷。貫徹落實自治區文件，將109項由區內國家區域醫療中心提出的申報項目同步納入我市新增醫療服務項目范圍。
??? 七扎實推進醫保基金監管工作
??? 組織對定點醫療機構全面開展自查自糾。對基層醫療機構開展通過虛增項目、串換項目等方式套取醫保基金開展專項整治。聯合開展醫?；疬`法違規問題專項整治工作，形成數據共享、線索互移、聯查聯辦機制，同時加強與紀檢監察機關的溝通協作，及時移送案件線索。
??? 八推動醫保經辦業務標準化數字化
??? 落實新生兒“出生一件事”，優化新生兒參保流程，實現父母為廣西戶籍的初生新生兒在未辦理戶籍登記的情況下，可辦理城鄉居民醫保參保登記，醫療費用“一站式”報銷。持續推動持醫保碼便捷就醫購藥，借助刷臉設備終端深入社區、學校、鄉村，著力提高醫保電子憑證激活率。按照全面推進醫保移動支付落地應用工作要求，開通移動支付應用，縮短排隊就醫購藥時間，滿足群眾便捷就醫支付的要求。
??? 九全市邁入醫?！八⒛槨敝Ц稌r代
??? 作為全區首個醫保移動業務應用試點城市，率先開通醫保“刷臉”支付，參保群眾通過人臉識別，就能辦理掛號就診、醫保結算等服務，實現全流程無感就醫、無感結算。目前醫?！八⒛槨敝Ц兑呀浽?35家定點醫藥機構上線使用，不僅進一步提升患者就醫體驗，節省了患者就醫時間，還能有效防止“冒用”“盜刷”等違法違規使用醫保基金情形。
??? 十深入開展群腐問題整治
??? 開展整治公立醫療機構藥品醫用耗材采購政策執行不到位、群眾就醫用藥負擔重問題專項行動，著力清除群眾身邊不正之風和腐敗問題。
會議強調
??? 2025年是“十四五”規劃收官之年、“十五五”規劃謀劃之年，是進一步全面深化改革、推動中國式現代化行穩致遠的關鍵一年。要錨定醫療保障“奮力解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”的根本目標，堅決落實“實干為要、創新為魂，堅定不移推進醫保改革，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，切實增進民生福祉，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。一是全力拓展參保覆蓋面，堅決守住醫?；鸢踩拙€。二是做好“一人一檔”全民參保數據庫建設工作。三是做好電子處方流轉工作。四是持續推進醫保支付方式改革。五是全面推進醫保與定點醫藥機構即時結算。六是落實醫保目錄動態調整機制。七是大力推進醫藥集中帶量采購。八是建立健全基金監管長效機制。九是持續推動醫保政務服務向基層延伸。十是做好醫保政策宣傳推廣。十一是突出重點治理，著力整治群眾身邊不正之風和腐敗問題。
會議要求
全市醫保干部要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持干字當頭，積極擔當作為，實干為要、創新為魂，用業績說話、讓人民評價，以更加昂揚的斗志、更加務實的作風、更加有力的措施，扎實做好全市醫療保障各項工作，為桂林打造世界級旅游城市貢獻醫保力量！
相關縣（市、區）局代表作經驗交流發言
??? 會上，臨桂、灌陽、恭城、靈川、陽朔、資源6個縣區圍繞參保擴面、集采、基金監管、經辦服務、黨風廉政、全面工作等作了交流發言。
??? 市醫保局其他處級干部、機關各科室正副科長（主任），各縣（市、區）醫保局黨組書記、局長，各分局局長，市醫療保障發展促進會秘書長，市、縣兩級醫保經辦機構相關負責人等參加會議。
??? 會后，參會人員進行了分組座談。