醫保局主管醫用耗材的時代正式開始。
12月14日，陜西省公共資源交易中心發布《陜西省衛生健康委辦公室關于藥品耗材采購工作職能移交的函》的通知。這份通知顯示，本月1日，陜西省衛生健康委辦公室即致函陜西省公共資源交易中心，稱根據陜西省機構改革職能調整的工作安排，自2018年12月12日起，陜西省藥品耗材的采購工作職能開始移交給陜西省醫療保障局負責。
這是自今年3月份新組建國家醫保局并在其主要職責中明確主管藥品耗材價格、各省級醫保局紛紛掛牌后，醫保局邁出的第一步，也是實質性的一步。衛健委的藥品耗材管控職能正式移交，預示著藥品耗材采購的新時代開始了。
醫械行業的顛覆
需要了解的是，今年8月9日，國家醫療保障局的“三定”方案流出，其主要職責除了醫療保險以外，在藥品耗材采購上包括：
組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則并組織實施。
組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
制定藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施，指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。
當時，業內人士分析稱，國家醫療保障局“三定”方案流出，醫械營銷大顛覆到來。集醫療服務與醫用耗材（含藥品）定價、招標采購、監督于一身的“超級醫保局”將是促成這一顛覆的決定因素。
而在全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫保支付方式改革下，將可能徹底改變醫生診療行為，從而直接影響到醫用耗材結構，進而使得藥械營銷的規則被顛覆。
陜西：將從高值耗材入手，先管控價格
4個月后的今天，醫保局實質性的一步迅速邁出，這對行業而言是前所未有的變局。而作為耗材采購工作突出的省份，陜西省這次又打了頭陣。
實際上，自上述“三定方案”流出不久，國家醫療保障局相關工作人員到陜西省人民醫院調研高值醫用耗材管理工作并召開座談會。目的是要從國家層面出臺相關政策，提出高值醫用耗材管理改革方案，控制藥品、耗材費用，充分體現醫生勞動價值。調研醫院控費好的做法。
而從醫院負責人的反饋看，有兩點將成為接下來高值耗材領域的重點內容，一個是地域差異導致高值耗材價格差異，另一個是醫院的耗材信息化平臺建設。前者是一個采購難題，后者是醫院對耗材的管理難題。
結合此前各省在耗材采購工作中“先高值后低值”的思路，醫保局關于耗材的價格、采購工作的管控，很可能會先從高值耗材開始。
另外，就陜西省而言，在耗材采購工作上，不管是“兩票制”還是掛網工作完成度，陜西省都是有示范效應的。
陜西省目前已經明確的是，十三大類高值耗材完成掛網工作以外，普通耗材（含試劑）也開始掛網，并分批次逐步推進，將醫療機構所使用的耗材全部納入掛網陽光采購范圍；且自今年11月1日期，除了陜西省村衛生室之外，其他層級的公立醫療機構必須執行“兩票制”。
另外，由陜西省發起的耗材采購“西部聯盟”現在已明確擴容至14個省份，即“14省際聯盟”。三方面的工作陜西省都走在前列，且示范效應明顯。
如，2017年陜西省分三批完成13大類高值耗材全國最低價限價采購，價格最高降幅98.7%，平均降幅18.37%。為了擴大效應，還提出了跨省開展醫用耗材采購數據共建共享，并形上述省際耗材采購聯盟，以數據為基礎，與各省區聯合議價，對掛網采購的高值醫用耗材價格，每半年進行一次大調整；在低值耗材（含試劑）掛網政策出臺后，湖南省郴州市、長沙市開始跟進。
今年10月24日，《陜西省機構改革方案》出爐，其中關于新組建的陜西省醫療保障局職責上明確，陜西省發改委的藥品（耗材）和醫療服務價格管理職責，陜西省省民政廳的醫療救助職責等都整合進陜西省醫療保障局，作為省政府直屬機構。
醫療保障局實現“三保合一”的職能，既管藥品耗材的招標，又管價格，結合藥品醫保目錄形成需要更多時間的經驗看，有市場分析認為，相比于耗材進醫保，接下來醫保局會更傾向于先從耗材價格、帶量采購方面入手。
不管從哪入手，耗材采購的新時代已經到來了。
?