????? 為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理工作，確保及時(shí)、有效處理舉報(bào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，保護(hù)自然人、法人或者其他組織合法權(quán)益，山西省醫(yī)療保障局制定了本辦法，于2025年3月1日起正式施行。
??一、什么是舉報(bào)線(xiàn)索？
??舉報(bào)線(xiàn)索是指與醫(yī)療保障基金監(jiān)管有關(guān)、能夠?yàn)楹罄m(xù)調(diào)查工作提供有效信息的舉報(bào)信息、材料等。舉報(bào)人舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為應(yīng)當(dāng)提供被舉報(bào)對(duì)象的名稱(chēng)（姓名）、地址（住所）和違法違規(guī)行為線(xiàn)索；盡可能提供被舉報(bào)人統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（身份證件號(hào)碼），法定代表人、實(shí)際控制人信息和其他相關(guān)證明材料。
??二、可以通過(guò)哪些渠道進(jìn)行舉報(bào)？
??向醫(yī)療保障行政部門(mén)提出舉報(bào)的，可以通過(guò)醫(yī)療保障行政部門(mén)公布的接收舉報(bào)的互聯(lián)網(wǎng)、電話(huà)、傳真、郵寄地址等渠道進(jìn)行舉報(bào)。舉報(bào)人可實(shí)名舉報(bào)，也可匿名舉報(bào)。
??三、哪些舉報(bào)線(xiàn)索符合受理?xiàng)l件？
??舉報(bào)線(xiàn)索同時(shí)符合下列條件的，醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以受理：涉嫌違法違規(guī)行為發(fā)生在本省行政區(qū)域內(nèi)；屬于醫(yī)療保障部門(mén)監(jiān)管職責(zé)范圍內(nèi)；有明確的涉嫌違法違規(guī)行為主體；有具體的涉嫌違法違規(guī)事實(shí)、能夠提供相應(yīng)證據(jù)材料或線(xiàn)索。
??四、哪些舉報(bào)線(xiàn)索不符合受理?xiàng)l件？
??舉報(bào)線(xiàn)索有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門(mén)不予受理：舉報(bào)線(xiàn)索無(wú)具體被舉報(bào)人及違法事項(xiàng)的；被舉報(bào)人主體滅失的；匿名舉報(bào)且無(wú)法提供證據(jù)材料的；有明確被舉報(bào)人但未提供具體違法證據(jù)的；已經(jīng)受理或已經(jīng)辦結(jié)的舉報(bào)線(xiàn)索，舉報(bào)人再次舉報(bào)，且舉報(bào)內(nèi)容無(wú)新的事實(shí)、證明材料的；已經(jīng)或依法通過(guò)訴訟、仲裁、行政復(fù)議等法定途徑予以解決的；已經(jīng)或依法由其他國(guó)家機(jī)關(guān)處理的。
??五、舉報(bào)線(xiàn)索的辦理時(shí)限是多長(zhǎng)？
??醫(yī)療保障行政部門(mén)接到舉報(bào)線(xiàn)索后，有處理權(quán)限的醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自接到舉報(bào)線(xiàn)索之日起10個(gè)工作日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。醫(yī)療保障行政部門(mén)受理舉報(bào)線(xiàn)索后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。情況復(fù)雜的，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以延長(zhǎng)至3個(gè)月內(nèi)辦結(jié)。特別重大案件，經(jīng)單位集體研究后，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但原則上不超過(guò)6個(gè)月。
??六、對(duì)舉報(bào)人的保護(hù)措施有哪些？
??醫(yī)療保障行政部門(mén)處理信訪(fǎng)舉報(bào)，必須嚴(yán)格保密，不私自摘抄、復(fù)制、扣押、銷(xiāo)毀舉報(bào)線(xiàn)索等材料；不泄露舉報(bào)人的姓名、單位、聯(lián)系方式、住址等相關(guān)信息；不向涉嫌違法違規(guī)的被舉報(bào)對(duì)象泄露相關(guān)信息；不向被調(diào)查單位和被調(diào)查人出示舉報(bào)材料；不對(duì)匿名的舉報(bào)材料進(jìn)行筆跡鑒定；不將舉報(bào)辦理情況泄露給被舉報(bào)人或者與辦理舉報(bào)工作無(wú)關(guān)的人員；不打擊報(bào)復(fù)舉報(bào)人。