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徐州市醫保局開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項集中檢查行動
發布時間:2019/07/10 信息來源:查看

??? 為貫徹落實國家局、省局“醫療保障基金監管年”有關工作部署,打擊欺詐騙保,切實維護基金安全,近日,市醫療保障局在全市范圍內開展“打擊欺詐騙取醫療保障基金專項集中檢查行動”。
??? 此次行動由市醫保局牽頭,抽調各縣(市)區局精干力量成立互查組,對全市各地“兩定機構”(醫保定點醫療機構、定點藥店)開展專項檢查和互查,重點檢查串換藥品、器械和診療項目、掛床住院等違法違規行為,同時督促指導地方醫保基金管理工作。執法人員采取“日查+夜查”交叉檢查的方式,調取基層定點醫保醫院部分病人病歷,抽查檢驗檢查報告,對診療行為真實性進行核實。對現場發現的問題責令整改,并開展深入調查排查。
??? 行動開展以來,互查組共隨機抽查了“兩定機構”36家,覆蓋全市5縣(市)6區(含開發區),規范整改問題30余條,督促定點醫藥機構認真履行服務協議,規范醫護人員的診療行為;同時,檢查組還就有關法律法規加強了宣傳,增強醫院和患者法制觀念,進一步增強兩定機構和患者遵守醫保政策制度的自覺性,共同維護醫保基金安全運行。


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