??? 為進一步強化醫保基金常態化監管,持續加大欺詐騙保行為打擊力度,推動群眾身邊腐敗和不正之風集中整治工作深入開展,切實維護我市醫保基金安全和參保人員合法權益。7月12日,市醫保局在局機關會議室召開全市醫保基金監管工作推進會議。會上,各區(市)醫保局、市醫保中心就上半年基金監管工作情況及下步打算進行了交流發言,通報了全市智能監管、信用評價、飛行檢查、行政處罰、移交移送等工作情況并提出具體要求,市醫保局黨組成員、副局長管仁成出席會議并講話。
??? 上半年,全市醫保部門始終把維護醫保基金安全作為首要任務,堅持寬嚴相濟、標本兼治、綜合施策,持續鞏固不敢騙的高壓態勢,織密不能騙的天羅地網,構建不想騙的長效機制。強化責任擔當,切實履職盡責,全力在精細化、智能化、規范化上下功夫,努力打造全過程、全鏈條、全要素監管模式。截至6月底,全市共追回醫保基金6268.08萬元,暫停醫保業務246家,解除協議5家,行政處罰17家,移送(報案)3起,對欺詐騙保行為形成有效震懾。
??? 管仁成指出,維護醫保基金安全是黨中央、國務院賦予各方共同的政治責任,各級醫保部門要結合日常監管、審核稽核、舉報辦理、智能監控和大數據分析等渠道發現的突出問題和線索,聚焦重癥醫學、麻醉、肺癌、醫學影像檢查、臨床檢驗、康復理療等重點領域,不斷深化打擊欺詐騙保工作的廣度和深度。要持續暢通舉報渠道,進一步規范舉報線索辦理流程,對舉報內容深挖徹查,結合線索及時拓展開展現場核查,依法依規嚴厲查處。
??? 管仁成強調,各級醫保部門要堅持務實扎實的工作作風,不斷創新監管機制,持續拓寬覆蓋范圍,公平公正地對各類醫保基金使用主體進行監督檢查。要進一步強化社會監督,充分發揮好社會監督員作用,用宣傳警示片、短視頻等群眾喜聞樂見的宣傳形式,加強對醫保基金監管政策措施的宣傳解讀。要切實強化同公安、市場監管、衛生健康等部門的聯查聯辦,加快形成一案多查、一案多處、齊抓共管、聯合懲戒的基金監管工作新格局。
??? 管仁成要求,基金監管戰線上的全體同志要切實筑牢思想防線,強化規矩意識,嚴明政治紀律,結合正在進行的黨紀教育,深入學習領會習近平總書記關于全面加強黨的紀律建設的重要論述,深刻剖析全國醫保系統發生的違法違紀案件,自覺用黨章黨規黨紀校正思想和行動,用嚴明的紀律樹立醫保基金監管的良好形象。工作中要不折不扣抓落實、雷厲風行抓落實、求真務實抓落實、敢作善為抓落實,進位爭先打頭陣、實干攻堅當先鋒,全力守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 各區(市)醫保局分管負責同志、基金監管科主要負責同志以及具體從事飛行檢查、行政處罰等工作職責的相關人員,以及市醫保局、市醫保中心相關處室人員參加會議。