各省轄市衛生局，有關擴權縣（市）衛生局：
??? 根據省衛生廳等五部門《關于鞏固和發展新型農村合作醫療制度的實施意見》（豫衛農衛〔2009〕7號，以下簡稱《實施意見》）和省衛生廳、省財政廳、省中醫管理局《關于印發〈河南省新型農村合作醫療統籌補償方案（2010年版）〉的通知》（豫衛農衛〔2009〕4號）精神，現就做好2009年下半年新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）工作通知如下：
??? 一、加強基金監管，建立基金透支風險預警通報機制
??? 各級衛生行政部門要認真落實新農合基金財務和會計制度，嚴格遵守制度規定，切實加強對基金運行過程和結果的監督檢查。對新農合統籌基金收支、定點醫療機構費用控制、參合農民受益等情況要認真進行分析和評價，深入剖析存在的問題，及時提出針對性措施，確?；鸢踩?。即日起，各地要全面建立基金透支風險預警通報機制，根據統籌基金當年收入和歷年結余，結合統籌基金支出情況，測算并確定每月統籌基金支出理論控制線，確保新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%，防止新農合基金透支或過多結余。對統籌基金實際支出額超出理論控制線的有關縣（市、區），省轄市衛生局要在1周內予以警示通報，責令其認真查找原因，積極進行整改，并于1周內反饋整改措施。對連續3個月實際支出額超出理論控制線的有關縣（市、區），啟動問責通報機制，在全省范圍內進行通報。
??? 二、規范服務行為，堅決控制醫療費用的不合理增長
??? 各地要加強對定點醫療機構的監督管理，落實對定點醫療機構的定期督導制度、暗訪抽查制度和醫藥費用警告與通報制度，規范定點醫療機構診療行為，及時分析查找定點醫療機構醫藥費用控制、新農合報銷基本藥物目錄和診療目錄使用等方面存在的問題，對醫療服務、費用控制情況等要定期進行公示、反饋或通報。要采取積極有效的措施，促使定點醫療機構合理收治、合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決控制醫療費用的不合理增長。對違反新農合有關規定的定點醫療機構，予以警告、限期整改、通報批評，直至取消定點資格，并嚴肅追究有關領導和相關人員的責任。
??? 根據新農合統籌基金支付狀況，下半年各省轄市要于9月底、11月底開展兩次專項檢查，并分別于10月10前和12月10日前向省衛生廳遞交專項檢查報告。對統籌基金支付率過高、醫療費用增長過快的縣（市、區）要隨時組織人員進行隨機暗訪抽查，對發現的問題督促有關單位立即進行整改。
??? 三、完善補償方案，做好新方案實施前的準備工作
??? 根據國家和我省統一部署，2010年開始，新農合籌資水平將提高到每人每年150元。為盡早啟動2010年度新農合籌資工作，保證有更多的時間宣傳新農合籌資和補償政策，各地要立即著手對縣（市、區）統籌補償實施方案進行調整。原則上，各縣（市、區）的統籌補償實施方案要在9月底之前正式出臺，經省轄市衛生局、財政局審批后，報省新農合協調領導小組辦公室備案。根據國家基本藥物制度的有關規定，省衛生廳還將適時對新農合報銷基本藥物目錄進行修訂，并統一全省新農合診療范圍目錄。根據新的補償政策和有關規定，各地要抓緊做好信息管理系統調整、有關人員新農合政策培訓等前期準備工作，確保2010年1月1日新的統籌補償方案順利實施。
??? 四、精心安排部署，確保門診統籌試點順利實施
??? 各門診統籌試點縣（市、區）要按照省衛生廳、省財政廳《關于印發〈河南省新型農村合作醫療門診統籌指導意見（試行）〉的通知》（豫衛農衛〔2009〕5號）要求，在科學測算的基礎上，抓緊制定當地的門診統籌實施方案，并由省新農合技術指導組審核，經省新農合協調領導小組辦公室審批后實施。要抓緊建立完善相關規章制度和監管措施，確定門診統籌定點醫療機構，開展門診統籌政策宣傳，為門診統籌工作的順利實施提供完善的制度保障和良好的群眾基礎。同時，要加強家庭賬戶結余資金的安全管理，嚴禁用家庭賬戶結余資金沖抵農民應繳納的參合資金。各省轄市衛生局要加強對門診統籌試點縣（市、區）的指導，督促做好各項前期準備工作。
??? 五、認真落實籌資政策，切實做好下半年籌資工作
??? 根據省衛生廳、財政廳等部門《實施意見》精神，從2010年開始，新農合籌資水平提高到每人每年150元。各級財政對參合農民的補助標準提高到每人每年120元，其中中央財政60元，地方財政60元。農民個人繳費每人每年提高到30元。我省地方財政60元由省、市、縣三級按5∶2∶3的比例分擔。仍然實行大病統籌加門診家庭賬戶補償模式的縣（市、區），原則上農民個人繳費的30元全部劃入家庭賬戶。2009年是醫藥衛生體制改革的開局之年。各級衛生行政部門要在當地政府的領導下，積極協調財政部門按規定落實新農合財政補助政策，保證財政補助資金及時足額撥付到位。要加強與民政部門的銜接，確保低保對象、五保戶等困難群體全部參合。
??? 鑒于農民個人繳費標準提高對參合意愿的影響，各地要精心組織、積極策劃、認真做好宣傳解釋工作，把新的籌資和補助政策講清楚。特別是開展門診統籌試點的縣（市、區），要大力宣傳開展門診統籌的意義及具體補償比例、補償范圍、結算程序等相關政策，真正取得廣大農民群眾的理解與支持，確保農民的參合積極性不受影響?；I資過程中，要堅決貫徹農民自愿參加的原則，嚴禁為追求參合率而簡單采取下指標、定任務，強行讓單位和個人為農民墊資參合等錯誤做法。否則，一經發現，將嚴肅處理。