??? 2025年2月21日，2025年度全市醫療保障工作暨黨風廉政建設工作會議召開。會議堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，深入學習貫徹習近平總書記關于醫療保障工作重要指示批示精神，以“保障民生福祉，聚力改革攻堅，奮力推進全市醫療保障事業高質量發展”為主題，傳達了全國、全省醫療保障工作會議精神和省市“兩會”、經濟工作會議精神以及各級黨風廉政建設工作會議精神，總結通報2024年全市醫療保障工作情況及黨風廉政建設工作情況，安排部署了2025年工作任務及黨風廉政建設目標任務。
??? 會議指出，2024年，在市委、市政府的堅強領導和省醫保局的支持指導下，全市醫保系統堅定信心、踔厲奮發、狠抓落實，緊盯黨建引領、擴面夯基、待遇提標、基金監管、支付改革、經辦提升6個方面鞏固提升、加力提效，完成了許多硬任務，取得了許多新成果，積累了許多好經驗，醫保領域改革多點突破、壓茬拓展，各項重點任務扎實推進、成效明顯。堅持黨建引領，固本培元，確保黨對醫保工作的全面領導。創建拓展“暖心醫保、為民惠民”黨建品牌，獲得市直機關“黨建+業務”十佳案例、市直機關黨建課題研究優秀組織獎。堅持開拓進取、攻堅克難，蹄疾步穩抓好改革任務落地落實。DRG支付方式改革三年行動任務提前完成任務目標。醫共體支付改革順利推進，全省率先實現緊密型醫共體醫保打包付費。醫藥服務供給側改革取得實效，全省率先牽頭組織省內公立醫療機構低值醫用耗材集采，有效節約醫療整體成本。堅持醫?；菝?、醫保為民，在踐行初心中增進民生福祉。嚴格落實國家待遇清單制度，扎實推進門診慢特病省級統籌，醫保待遇制度規范化、體系化程度大幅提升。深化職工醫保門診共濟制度改革，提升醫?；鹗褂眯?。12項治療性輔助生殖醫療服務項目納入全市基本醫療保險基金報銷范圍，有力支撐生育政策調整。優化失業代繳醫保政策，失業人員待遇保障更公平，銜接更穩定。堅持增強憂患意識、風險意識，著力防控醫?；鸸芾盹L險。始終抗牢維護基金安全政治責任，系統開展醫?；疬\行分析研判，強化政策制定前測算模擬，防范出現系統性支付風險。聚焦重點領域違法違規行為，持續開展醫保領域群眾身邊不正之風和腐敗問題、醫藥領域腐敗問題、醫?；疬`法違規問題專項整治，取得實際成果，有效打擊醫保欺詐騙保行為。數智賦能基金監管，有力破解醫?；鸨O管工作中欺詐騙保行為發現慢、發現難、鎖定難的問題?；谒幤泛牟淖匪荽a應用的基金監管方式全面落地，有效杜絕一碼多掃和藥品違法違規回流問題。基于信用評價結果的分級分類信用監管取得實質性進展，定點醫藥機構誠信經營、規范使用基金意識進一步強化。打擊欺詐騙保高壓態勢得到持續鞏固和加強。堅持優化服務、品牌創新，聚力推動醫保工作提質增效，不斷提升經辦水平。高效推進醫保服務“一件事”，持續更新醫保在線服務功能，全部醫保政務服務事項“觸屏可及”，智能化醫保熱線實現“同城通答”，咨詢服務24小時“不掉線”。精細編織醫保服務“經緯網”，構建以市級經辦機構為中心，縣區經辦為連接，鄉街、村社為基礎的四級經辦服務體系，并在基礎上建成首批292家醫保服務站（驛站），“十五分鐘醫保服務圈”保障更細密。全力服務定點醫藥機構，提升醫?；鸾Y算效率、提高醫保支付定額，廣泛開展政策培訓，打造醫保小蘭”宣傳IP，不遺余力支持醫藥機構發展、服務參保群眾，醫保體驗感、服務滿意度大幅增強。
??? 會議指出，新形勢下要必須高點站位，將醫保工作深度融入服務經濟社會發展的大局之中，通過持續健全“1+3+N”多層次醫療保障體系，充分釋放醫保制度基礎性、普惠性、兜底性的保障效能，不斷增進人民群眾的健康福祉，讓醫保改革發展成果更多更公平惠及全體人民。
??? 會議強調，2025年，全市醫保系統要錨定醫療保障“奮力解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”根本目標，按照“黨建引領同發展、系統謀劃強根基、改革創新精管理、基金監管保安全、保障待遇惠民生、品牌服務暖民心”的總體工作思路，聚焦醫療保障領域重點任務，著力解決群眾關心的熱點難點問題，穩參保、強技能、促改革、防風險，統籌推進各項工作，馳而不息全面從嚴治黨，深入推進系統自身建設，高質量完成“十四五”規劃目標任務，為實現“十五五”良好開局打牢基礎。以整體謀劃夯實醫保事業發展根基。要系統謀劃“十五五”全民醫療保障規劃，統籌實施全民參保計劃，科學規范編制基金收、支預算；做實做細基金運行分析，定期研判醫保基金收支現狀及運行趨勢。不斷豐富“醫事無憂”品牌內涵。以完善制度體系建設提升保障水平。統籌發揮好三重保障制度梯次減負功能，落實全省統一門診慢特病政策，擴大生育保險覆蓋范圍，優化基本醫保關系轉移接續辦理流程，落實勞動者跨統籌區流動就業順暢銜接。以深化醫藥服務改革減輕群眾負擔。推進DRG2.0版分組方案落地執行，完善DRG付費管理政策，積極推進省內異地就醫費用納入就醫地DRG付費改革。落實“雙通道”談判藥品和競價藥品全省分類管理政策，做好“集采產品進藥店”試點，適時開展集采藥品“三進”（進零售藥店、民營醫療機構、基層醫療機構）行動。探索推進醫保基金與醫藥企業直接結算，落實全省藥品耗材價格治理工作。以強化醫保監管維護基金安全。加快反欺詐大數據監管專區建設，壓實定點醫藥機構自我管理主體責任，指導定點醫療機構開展違法違規使用醫?；鹱圆樽约m，嚴格落實定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度。完成國家、省醫保局飛檢任務，依法依規進行處理。采用日常檢查，飛行檢查和專項檢查相結合的方式，針對重點領域和突出問題開展集中整治。強化多部門協作，及時向相關部門移交線索。加強藥品耗材追溯碼采集應用，完善DRG支付方式下智能監管，深化醫保誠信管理。以優化醫保公共服務提升經辦質效。加強兩定機構協議管理，高質量建設“醫保驛站”，持續推進醫?！案咝мk成一件事”落地，加強異地就醫管理，強化數智賦能經辦服務，優化門慢特病審核流程。
??? 會議指出，2024年全市醫保系統深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想，深入貫徹習近平總書記關于黨的自我革命的重要思想，立足醫保改革發展實際，自覺履行全面從嚴治黨政治責任，持續深化黨紀學習教育，嚴格落實重點工作任務，全面推進廉政機制建設，黨風廉政建設工作取得新進展、新成效。
??? 會議強調，要持續完善常態化學習教育機制，深入學習習近平總書記關于黨的建設的重要思想、黨的自我革命的重要思想、全面從嚴治黨重要論述，貫通學習習近平總書記關于醫保工作的重要論述，切實增強學習的針對性和時效性。持續鞏固深化黨紀學習教育成果，堅持開展黨風廉政警示教育。堅持刀刃向內，抓實醫?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治好和醫藥醫保領域腐敗問題和不正之風專項整治，努力從源頭上預防違法違規使用醫保基金行為和腐敗問題的發生。要突出能力為先，深學細悟黨的創新理論，廣納精研各類業務知識，博聞善用先進經驗做法，讓每一名醫保人都成為謀工作、解難題、促發展的行家里手。要著力提升醫保基金監管的能力水平，切實改變不會查不敢查、不會管不敢管等突出短板。要突出執行為要，牢固樹立造福人民的政績觀，把心思和精力放在破解醫保事業改革發展難題上來，努力干出人民滿意和認可、經得起實踐檢驗的優異業績。要突出效能為重，持續深化醫保領域制度機制改革，推進醫保信息平臺深度應用，規范醫保經辦服務規程，著力構建效率、效益、效果相統一的運行機制。
??? 市、縣醫保部門、經辦機構，省市縣部分定點醫療機構、民營醫院、連鎖藥店以及部門合作金融、保險機構參加會議。安寧區醫保局、紅古區醫保局、蘭州新區民政司法和社會保障局和市醫保中心分別作了大會交流發言。