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國家衛生健康委體改司貫徹醫改推進會議精神扎實推進綜合醫改試點

發布時間：2019/11/12 信息來源：查看

??? 按：為深入貫徹8月22日在福建省三明市召開的綜合醫改推進現場會精神，各綜合醫改試點省份迅速行動，扎實推進綜合醫改試點各項工作，積極發揮示范引領作用。
　　2019年8月22日，在福建省三明市召開的綜合醫改推進現場會上，國務院領導充分肯定了福建省三明市推進綜合醫改的經驗做法，要求11個綜合醫改試點省份加快復制推廣三明經驗，推進醫改走深走實。會后，各綜合醫改試點省份迅速行動，積極落實有關會議精神，扎實推進綜合醫改試點工作。
　　一、全面貫徹落實三明會議精神
　?。ㄒ唬┘皶r傳達貫徹會議精神。江蘇、湖南、重慶、四川、陜西、青海等省份第一時間將會議精神，特別是孫春蘭副總理講話內容向省委、省政府主要負責同志作了專題匯報，各省主要負責同志要求各相關部門全面學習貫徹落實醫改現場推進會議精神，借鑒三明醫改經驗，加大工作推進力度。
　　（二）召開專題會議進行部署。福建、浙江、寧夏等?。ㄗ灾螀^）政府有關負責同志主持召開會議，專題研究落實醫改推進會的工作措施。四川、湖南等省召開全省醫改推進現場會議，深入貫徹三明會議精神，明確了近期醫改重點任務。
　?。ㄈ┲朴唽W習三明經驗方案。各綜合醫改試點省份結合省情實際，研究制訂學習借鑒三明經驗的實施方案。福建起草形成了《全面推廣“三明經驗” 深化醫藥衛生體制改革的意見（送審稿）》和8個配套文件。江蘇全面總結梳理深化醫改典型經驗，制訂推廣三明醫改經驗的實施方案。重慶在制訂方案中，提出重點在堅持高位推動醫改、三醫聯動改革、加快薪酬制度改革、醫共體建設等方面實現突破。
　　（四）強化推廣復制培訓力度。陜西多次組織各級醫改工作人員赴三明調研學習，認真領會三明醫改經驗，加快推廣復制。寧夏在三明市舉辦現場培訓班，自治區醫改領導小組主要成員單位，各市、縣（區）衛生健康和醫保等部門的負責同志參加了培訓，現場考察三明市有關醫療衛生機構，進一步增強了改革的信心和決心。
　　二、扎實推進綜合醫改試點各項工作
　　各綜合醫改試點省份按照深化醫改的總體部署，落實“一個理念”（堅持預防為主），突出“兩個重點”（著力解決看病難、看病貴問題），堅持問題導向和目標導向，在落實綜合醫改試點方案、全面推進綜合醫改試點的基礎上，在改革的重點領域和關鍵環節，取得了新的進展和成效。
　　（一）上海。鞏固破除以藥補醫成效，探索基于大數據的公立醫院監管評價，將病種組合指數評價結果與公立醫院績效評價、薪酬改革、費用控制、床位核定等掛鉤。完善家庭醫生制度，落地實施簽約服務費激勵機制，“1+1+1”家庭醫生組合式簽約服務已超過725萬人，市民對社區衛生服務中心的滿意度連續三年位居“滬上十大行業服務質量評測”首位。
　?。ǘ┙K。針對基層醫療衛生機構活力不足、醫療服務能力弱化、崗位吸引力低等突出問題，率先實施社區醫院建設試點工作，首批確定了71個基層醫療衛生機構作為社區醫院建設試點單位。社區醫院重點強化醫療能力建設，放寬手術準入、藥品目錄等方面限制，補齊基層醫療服務能力短板。
　?。ㄈ┱憬?。持續深化城市優質醫療資源“雙下沉、兩提升”，把縣域醫共體建設作為縣域綜合醫改的平臺，聚焦服務體系重構、體制機制重建、資源要素重組、服務模式重塑，打造優質高效的整合型醫療衛生服務體系，在實現縣級醫院強的基礎上實現“縣域強”。
　?。ㄋ模┌不铡?/span>按照“兩包三單六貫通”（即將基本醫保基金、基本公共衛生服務經費打包預付；制定政府辦醫責任清單、醫共體內部管理清單、外部治理綜合監管清單；實現專家資源、醫療技術、藥品保障、補償政策、雙向轉診、公共衛生服務上下貫通）的路徑啟動緊密型縣域醫共體建設，計劃到2020年實現縣（市）全覆蓋。
　　（五）福建。率先以省為單位全面落實國家藥品集中采購和使用試點，堅持三醫聯動，同步動態調整醫療服務價格。探索實施城鎮職工醫?；鹗〖壗y籌，2019年按照各地當年實際征收的30%籌集省級調劑基金，發揮醫保“大數效應”，著力解決山區沿海發展不平衡等問題。在全省41個縣域醫共體全部實行醫保打包支付改革，促進基層診療模式向“以健康為中心”轉變。
　?。┖?。始終強化醫改的組織領導體制，省醫改領導小組一直由省長任組長，由一個領導分管“三醫”。積極推進城市醫聯體和縣域醫共體建設，探索急慢分治模式，全省縣域內住院占比達到91%。啟動抗菌藥物集中帶量采購，擠壓價格水分，并通過建立醫藥結算監管賬戶實現貨款在線支付結算。
　?。ㄆ撸┲貞c。創新薪酬分配激勵機制，突破事業單位收入封頂限制，實行“基礎績效+超額績效”模式，連續3批開展公立醫院薪酬制度改革，目前已擴大到67家醫院，覆蓋所有區縣和部分市級醫院。選取部分公立醫院開展人員總量備案管理試點，新進人員與原有在編人員在崗位聘用、職稱評定、職位晉升、收入分配、養老、醫療保險和社會福利待遇等方面同等對待。
　?。ò耍┧拇ā?/span>深化完善綜合監管制度，完成醫療機構、醫務人員、醫療行為“三監管”信息系統升級和APP開發，修訂完善責任追究辦法，充分利用信息化手段開展醫療機構、醫務人員、醫療行為監管。推動健康產業發展，省衛生健康委成立健康服務業發展處牽頭負責社會辦醫和健康產業發展，將健康服務業融入省政府重點產業培育方案，推動健康服務業示范市、縣建設試點。
　?。ň牛╆兾鳌?/span>在全省所有公立醫療機構落實藥品采購“兩票制”，并率先將耗材納入“兩票制”范圍。以地級市為單位推行總藥師制度，在二級以上公立醫院全部配備總藥師，負責醫院合理用藥的監督管理和有效實施。堅持每年表彰獎勵醫改先進市縣，按要素法分配醫改資金，起到了“大干大支持、小干小支持”的良好導向作用。
　　（十）青海。全面推進現代醫院管理制度建設，落實用人自主權，省、市（州）縣級公立醫院可根據實際，組織招聘醫務人員，搞活用人機制。將基層衛生人才職稱評審權限下放到市（州）。全面開展商業保險機構經辦醫保服務，全省的大病醫療保險和8個市（州）的城鄉居民基本醫保由商業保險機構經辦，實現了提高效率、降低成本、方便群眾、規范服務的目標。
　?。ㄊ唬幭?。加快“互聯網+醫療健康”示范區建設，已基本建成“國家、自治區、市、縣、鄉”五級遠程醫療服務體系。在公立醫院探索實施新的崗位管理制度，突破國家事業單位現行崗位設置標準，設置醫療、醫技、護理、管理和保障五大序列崗位體系和分級評價標準，因事設崗、以崗定薪、崗移薪變，形成了“崗位能上能下，待遇能高能低”的靈活用人機制。

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