高郵市送橋鎮(zhèn)63歲的趙玉田在一次無痛胃鏡檢查中，被發(fā)現(xiàn)患有早期賁門癌。考慮到家庭實際情況，他選擇在家門口的送橋區(qū)域醫(yī)療中心，由來自該中心“醫(yī)聯(lián)體”協(xié)作單位蘇北人民醫(yī)院的專家為自己做手術(shù)。經(jīng)新農(nóng)合報銷，老趙承擔(dān)的費用還不到1萬元。
如今在揚州，越來越多的農(nóng)村患者把家門口的區(qū)域醫(yī)療中心作為看病首選地。除了因為其硬件條件日漸改善，揚州近幾年來傾力打造的“醫(yī)療聯(lián)合體”功不可沒。
11月23日上午，記者來到儀征市大儀區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，就診的患者絡(luò)繹不絕，大多是附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居民。“以前這里沒有兒科，給孩子看病就跟打仗似的，無論是到揚州的蘇北人民醫(yī)院還是儀征市人民醫(yī)院，都要轉(zhuǎn)幾次公交車，非常麻煩。現(xiàn)在城里醫(yī)院每天有醫(yī)生在這里問診，還專門成立了兒科，真是方便多了。”一位候診患兒的家長告訴記者。如今，兒科每天接診量超過100人次。
“‘醫(yī)聯(lián)體’建設(shè)，提升了我們農(nóng)村衛(wèi)生院的軟實力。”大儀區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心副院長王德明告訴記者，中心先后和蘇北人民醫(yī)院、儀征市人民醫(yī)院結(jié)成“醫(yī)聯(lián)體”，短短3年，在蘇北醫(yī)院專家的指導(dǎo)下已完成20例腹腔鏡手術(shù)、80例骨科手術(shù)，如今中心可完成所有的三級手術(shù)。儀征市人民醫(yī)院還把骨外科副主任梁勇派來擔(dān)任中心副院長職務(wù)。
揚州市衛(wèi)計委主任黃為民介紹，通過整合市域內(nèi)的醫(yī)療資源，打通各“關(guān)節(jié)”，統(tǒng)籌組建，采取多種形式聯(lián)合，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得以縱向流動。截至目前，揚州共有“醫(yī)聯(lián)體”17個，115家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加入，基本實現(xiàn)縱向“醫(yī)聯(lián)體”全覆蓋，讓百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
揚州市衛(wèi)計委醫(yī)政處處長孫德秋介紹，2015年4月29日，揚州率先在全省試點建立蘇北醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，取得不錯的效果；之后兩年復(fù)制推廣其建設(shè)經(jīng)驗，按“市域、市區(qū)、縣域”3個層面打造覆蓋全市、有序運行的縱向醫(yī)療聯(lián)合體，并把這項工作作為構(gòu)建分級診療制度的重要支撐、“強基層”的重要抓手。今年，該市又探索建設(shè)緊密“醫(yī)聯(lián)體”。
“今年我們與蘇北人民醫(yī)院建立緊密型骨科聯(lián)合病區(qū)，讓人才下得來、有事做。”揚州市廣陵區(qū)湯汪區(qū)域醫(yī)衛(wèi)中心主任陳迎鳳介紹，對方骨科安排一名主任醫(yī)師擔(dān)任病區(qū)主任，牽頭負(fù)責(zé)聯(lián)合病區(qū)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃的制定；定期安排醫(yī)療專家、護(hù)理骨干、康復(fù)師，負(fù)責(zé)制定病人早期康復(fù)計劃，開展教學(xué)查房、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，協(xié)助引進(jìn)新技術(shù)新項目，安排上下轉(zhuǎn)診等。這些駐點醫(yī)生，技術(shù)崗6個月、管理崗1個月，持續(xù)不斷線。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，更多好醫(yī)生來到了農(nóng)村居民的身邊。高郵送橋區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人顧正榮說，自從有了蘇北醫(yī)院專家的幫扶，該院每個月手術(shù)量近100臺，其中技術(shù)含量高的三級手術(shù)每個月有10多臺。寶應(yīng)射陽湖中心衛(wèi)生院院長陳超介紹，以前該院一年的手術(shù)量連500臺都不到，而今年在大醫(yī)院專家們的指導(dǎo)幫助下，已開展各類手術(shù)900多臺，增加近一倍。
“醫(yī)聯(lián)體”效應(yīng)如同一個新磁場，不僅前來就診的老百姓越來越多，人才也愿意來且待得住。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生屈成前兩年通過招聘來到射陽湖，目前在院里的針灸推拿科工作，“在這里同樣有職業(yè)發(fā)展的空間，患者需求量還蠻大的，床位已經(jīng)從原先的4張增加到16張，每個月的住院患者也增加了30%。”和他一起留下來的14名年輕人，分別來自山東、陜西、甘肅、湖南等地。
“揚州‘醫(yī)聯(lián)體’建設(shè)最大的特色，是堅持政府主導(dǎo)和公益性原則。”黃為民介紹，政府在架構(gòu)“醫(yī)聯(lián)體”組織體系的同時，還推出資金、政策、考核等方面的配套改革措施，不斷完善運行機制。在經(jīng)費方面，市財政投入1億元予以全方位支持，給予蘇北醫(yī)院、市一院等“龍頭”醫(yī)院常年派往成員單位專家專項補助。在醫(yī)保政策上，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的報銷比例差距。在人才隊伍建設(shè)上，實施基層人才“強基”工程，面向村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“雙千人”定向培養(yǎng)計劃。一系列舉措實施，專家“下來”了，填補了基層一批技術(shù)空白，建起一批特色專科，創(chuàng)成一批基層衛(wèi)生工作先進(jìn)單位，基層診療水平提升帶來百姓獲得感的增加。
當(dāng)前，揚州市正積極探索建立“醫(yī)聯(lián)體”組織架構(gòu)和法人治理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步完善運行機制，讓其發(fā)揮更大功效。預(yù)計到2020年，蘇北醫(yī)院、揚大附院與18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心全部建立聯(lián)合病房、聯(lián)合科室或?qū)嵭腥嫱泄埽瑢崿F(xiàn)緊密型聯(lián)合。 本報記者 李 源
馬上就評
“聯(lián)體”更要“聯(lián)心”
揚州市回應(yīng)群眾呼聲，吸納全部基層醫(yī)療機構(gòu)組建“醫(yī)聯(lián)體”，積極推動醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實現(xiàn)了群眾就近就醫(yī)，讓他們在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，對解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡、不充分問題作出了有效探索、貢獻(xiàn)了“揚州智慧”。
建設(shè)“醫(yī)聯(lián)體”是醫(yī)改的一個重要抓手，核心是讓患者受益，而不能“攤大餅”“占山頭”。如果上級醫(yī)院一味追求擴(kuò)大規(guī)模，下級醫(yī)院熱衷于和“高大上”的親戚“結(jié)親”、淪為患者中轉(zhuǎn)站，一件利國惠民的好事就可能變成“面子工程”。當(dāng)前“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)既要“聯(lián)體”更要“聯(lián)心”，必須通過解放思想，切實做好發(fā)展規(guī)劃，兼顧各方利益，增加財政支持，創(chuàng)新醫(yī)保及價格政策，科學(xué)運用信息技術(shù)，引導(dǎo)人、財、物的合理流動，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)勢互補。希望越來越多“醫(yī)聯(lián)體”真正成為看病就醫(yī)的綠色通道，讓群眾擁有更多獲得感、幸福感。