??? 2月27日，欽州市2025年醫療保障工作會議召開。會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大、二十屆三中全會精神和習近平總書記關于廣西工作論述的重要要求，認真貫徹落實全區醫療保障工作會議精神和市委、市政府的決策部署，總結2024年工作，分析當前形勢，部署2025年工作。市醫保局黨組書記、局長鐘翔作工作報告，局黨組成員、副局長黃德明主持會議。
??? 會議指出，2024年，全市醫保系統堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神，全面落實市委、市政府的各項決策部署，扎實開展黨紀學習教育，交出了穩中有進、殊為不易的發展答卷。一是基金監管在破立并舉中實現新突破，全力以赴開展打擊欺詐騙保排查整治“百日行動”，全年累計追回（含拒付）醫保基金6088.80萬元。二是全民醫保在穩扎穩打中開創新局面，不折不扣落實常住地參保、籌資繳費、激勵約束、精準擴面等基本醫保參保長效機制，超額完成年度參保任務，參保率100.37%，位居全區前列。三是基金運行在源頭管理中建立新機制，建立基金總額預算管理制度，堅持從“強預算、強監管”兩手抓，做到兩手硬，切實從源頭上防范化解醫保基金運行風險。四是待遇保障在公平適度中進入新發展。城鎮職工、城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到83.87%和76.87%，大病保險合規費用報銷比例達60.51%。五是作為國家、自治區醫保局構建“1＋3＋N”多層次醫療保障體系建設 “試點城市”，在確保三重保障待遇落實基礎上，扎實推進商業保險、慈善捐贈、社會參與多層次醫療保障體系建設工作。六是三醫改革在聯動治理中探索新路徑。在實施DRG付費改革的過程中，利用醫保信息系統大數據開展數據分析，通過“四個一”工作法，實現從“擁有數據”、“使用數據”到“用活數據”的跨越式轉變。七是藥耗集中采購在降價減負中取得新成效。組織12批次453個通用名藥品、國家組織人工晶體類及運動醫學類耗材集采等10批次56類醫用耗材集中帶量采購，平均價格降幅超過50%，全年累計為醫療機構節約采購資金約6.04億元、節省醫保基金4.23億元左右、直接減輕群眾負擔約1.81億元。八是醫保信息化建設智能融合創新，推動智慧醫保城市建設。全市醫保電子憑證累計激活241.62萬人，激活率在全區領先，醫保電子憑證結算總筆數723.73萬筆，結算率穩居全區首位；在全區率先實現醫保移動支付，移動支付結算22.58萬筆；172家定點醫藥機構實現醫保刷臉結算，累計結算116.24萬筆；率先在全區實現電子處方流轉，185家定點醫藥機構完成醫保電子處方中心的接入，接入量位列全區第一；全市139家定點醫療機構、769家定點零售藥店開展藥品追溯碼試點工作，累計完成入庫采集數據1503.31萬條、出庫采集數據540.09萬條。
??? 會議強調，2025年是“十四五”規劃的收官之年，“十五五”規劃謀劃之年，也是全面深化改革縱深推進的關鍵之年，全市醫保系統要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，深入貫徹落實習近平總書記關于醫療保障工作的重要指示批示精神和關于廣西工作論述的重要要求，堅持實干為要、創新為魂，用業績說話、讓人民評價，圍繞市委“359”目標任務，以更加飽滿的熱情、更加務實的作風、更加有力的措施，推動醫保工作再上新臺階。一是持續鞏固基本醫保參保覆蓋面。深化全民參保“城鄉居民信息共享平臺”應用，做好參保政策的宣傳工作，充分釋放參保長效機制對重點人群的政策紅利，強化部門協作，不斷優化參保繳費服務。二是強化醫保基金監管工作。持續推進醫保基金管理領域突出問題專項整治和定點醫療機構違規使用醫保基金自查自糾工作。扎實開展專項整治和日常監管，加大對數據指標異常定點醫藥機構的現場核查力度。加強部門協同聯動，形成齊抓共管的綜合治理格局。三是持續深化DRG支付方式改革。全面推動2.0版DRG分組方案高水平落地，實現特例單議、預付金、數據工作組、基金預算管理等配套機制全方位運行，進一步提高醫保管理能力，促進醫保與醫療協同發展和治理。四是常態化開展藥品和醫用耗材集采。深入推進藥品采購制度改革，持續降低藥品耗材價格，減輕患者醫藥負擔，減少醫保基金支出，助力醫保支付方式改革。五是持續深化醫保領域“放管服”改革。持續穩妥推進“十百千萬工程”第三年行動計劃，扎實推進2025年醫保領域“高效辦成一件事”重點事項，實現更多的醫保服務線上辦、“一站式”辦理。六是推進各項試點工作取得成效。圍繞醫保制度改革和民生保障，積極推進醫保基金即時結算、藥品追溯碼、智慧醫保城市建設和構建“1+3+N”多層次醫療保障體系建設等多項國家、自治區醫保試點工作。七是強化干部隊伍建設。加強干部實踐鍛煉、專業訓練，著力提高攻堅破難能力、服務群眾能力、防范化解風險能力，鍛造忠誠擔當、能力過硬、作風優良的醫保干部隊伍。
??? 會議要求，全市醫保系統要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅定擁護“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”，鞏固黨紀學習教育成果，拿出自我革命的決心氣魄，進一步提振信心，推動營造風清氣正的醫保良好環境。一是自覺扛牢政治責任，提高忠誠意識。要始終立足經濟社會發展大局思考謀劃和推動醫療保障工作，各區縣（區）醫保部門的“一把手”要把責任扛在肩上，以上率下、整體發力，確保醫保事業始終沿著正確方向行穩致遠。二是自覺強化廉政紀律，遏制歪風邪氣。要有組織觀念和服從意識，自覺接受黨組織教育和監督，自覺把嚴明組織紀律貫穿全面深化醫療改革始終、貫穿推動醫療保障高質量發展始終，共同營造全市醫保系統風清氣正的良好政治生態。三是自覺強化能力作風，提高素質本領。加強干部實踐鍛煉、專業訓練，著力提高攻堅破難能力、服務群眾能力、防范化解風險能力，鍛造忠誠擔當、能力過硬、作風優良的醫保干部隊伍。
??? 參加會議的有市醫保局領導班子，市紀委監委駐市財政局紀檢監察組負責同志；市醫保局機關各科室及市醫保中心領導班子和科室負責人；縣（區）醫保局領導班子，辦公室主任、醫保中心主任。