??? 8月16日上午，省醫(yī)保中心組織召開(kāi)了2024年上半年省直醫(yī)保運(yùn)行分析會(huì)暨省級(jí)醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組第一次座談會(huì)。省醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)李博出席會(huì)議并講話。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要秉持“開(kāi)門辦醫(yī)保”的理念，進(jìn)一步加強(qiáng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，促進(jìn)信息共享共通，形成集體協(xié)商、共同治理、良性互動(dòng)的良好氛圍。要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療改革協(xié)同，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升參保群眾的獲得感和滿意度。要聚焦三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理的改革目標(biāo)，醫(yī)保和醫(yī)療從各自職責(zé)領(lǐng)域發(fā)力，相向而行、形成合力，助推醫(yī)保和醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展。
??? 會(huì)上，對(duì)2024年上半年省直醫(yī)保基金運(yùn)行情況進(jìn)行了分析，對(duì)基金使用超過(guò)序時(shí)進(jìn)度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行提醒，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅掌握醫(yī)保“家底”情況，也了解不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)保基金使用和支出結(jié)構(gòu)情況，便于借鑒提升。同時(shí)，對(duì)2024年上半年醫(yī)保智能審核和DRG專項(xiàng)審核情況進(jìn)行了介紹，提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)關(guān)注新型支付方式改革下容易發(fā)生的“高編高套”“分解住院”等違規(guī)行為，做好防范和預(yù)警。最后，省級(jí)醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組對(duì)國(guó)家DRG2.0版分組方案的本地細(xì)分組和權(quán)重分配進(jìn)行了研討，并對(duì)下步工作提出意見(jiàn)建議。通過(guò)本次會(huì)議，雙方進(jìn)一步增強(qiáng)了交流合作，凝聚了改革共識(shí)，為下一步做好醫(yī)保支付方式改革工作提供了有力保障。
??? 本次會(huì)議采用線上線下相結(jié)合的方式召開(kāi)，省醫(yī)保中心相關(guān)處負(fù)責(zé)同志、省級(jí)醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組成員和省直DRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保負(fù)責(zé)同志共計(jì)300余人參加會(huì)議。