豫衛基層[2020]16號
各省轄市、濟源示范區、各省直管縣（市）衛生健康委，南陽市中醫藥發展局：
根據《國家衛生健康委關于全面推進社區醫院建設工作的通知》(國衛基層發〔2020〕12號)要求，省衛生健康委組織制定了《全面推進社區醫院建設工作方案》，現印發給你們，請認真貫徹落實。
2020年11月26日
全面推進社區醫院建設工作方案
為滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求，根據《國家衛生健康委關于全面推進社區醫院建設工作的通知》(國衛基層發〔2020〕12號)要求，結合我省實際，制定本方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的衛生與健康工作方針，以人民健康為中心，以滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求為出發點，針對基層醫療衛生機構醫療服務能力短板和薄弱環節，優化資源配置，健全科室設置，拓展服務范圍，完善服務功能，強化運行管理，推動整合型服務體系和分級診療制度建設，不斷提高醫療服務能力和服務質量，提升城鄉居民對基層醫療衛生服務的信任度、利用率和獲得感。
二、建設原則
（一）堅持公益性質。基層醫療衛生機構建成社區醫院后，仍然承擔基本醫療服務和基本公共衛生服務，其醫療機構類別不變，防治結合的功能定位和公益性質不變，財政補償水平和優惠政策不降低。
（二）堅持目標導向。以提供公平可及和優質高效的基本醫療衛生服務為目標，查找薄弱環節，補齊短板弱項，充分發揮維護群眾健康的“守門人”作用、疫情防控的前沿哨點作用和信息技術的支撐引領作用，不斷提高常見疾病基層首診能力、急危重癥識別轉診能力、下轉患者接續服務能力、慢性病健康管理能力、傳染病防控救治能力。
（三）堅持統籌推進。與“優質服務基層行”活動、基層醫療衛生機構建設三年行動計劃、城市醫聯體（縣域醫共體）建設、基層中醫藥服務能力提升工程有機銜接，落實各項激勵保障政策，增強內生動力，激發運行活力。社區醫院原則上應當達到社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院服務能力推薦標準。
三、建設目標
各縣（市、區）衛生健康行政部門根據行政區劃調整后人口數量變化、群眾健康需求以及優化資源布局、推進分級診療需要，結合基層醫療衛生機構服務能力現狀和未來發展需求，合理規劃社區醫院建設數量和任務目標。原則上，轄區常住人口4萬以上的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院全部納入社區醫院規劃建設范圍。新建、改擴建的社區衛生服務中心應按照社區醫院標準合理設置住院床位和建筑面積。
到2022年，力爭全省20%的社區衛生服務中心和30%的鄉鎮衛生院建成社區醫院；到2025年，40%的社區衛生服務中心和50%的鄉鎮衛生院建成社區醫院。各省轄市、濟源示范區、直管縣（市）應于2020年12月31日前將社區醫院建設實施方案（包括分年度建設計劃）報省衛生健康委基層處備案。
四、重點建設任務
（一）健全科室設置，加強基礎設施設備建設
嚴格對照《社區醫院基本標準（試行）》（國衛辦醫函〔2019〕518號）、《社區衛生服務中心服務能力標準》、《鄉鎮衛生院服務能力標準》和《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范（試行）》要求，重點健全臨床、醫技等科室設置，完善房屋、設備、床位、人員等資源配備，加強信息化等基礎設施建設和設備提檔升級，注重數據共享、業務協同和綜合管理，優化就醫流程，美化服務環境。按照常態化疫情防控要求，規范設置發熱門診或發熱哨點診室。
（二）加強能力建設，提升醫療服務質量
1.加強門診服務能力建設。依據病種目錄和當地常見病、多發病診療需求，合理、規范設置全科門診、普通門診和專科門診，按規定設置感染性疾病診室（發熱門診或哨點診室），鼓勵上級醫院與基層醫療衛生機構聯合開設專家診室、慢病門診和特色適宜專科，有條件的可設立心理咨詢門診。
2.加強住院服務能力建設。社區醫院主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，合理設置內科、外科、婦科、兒科、中醫科等床位，不斷提升二級以下常規手術、正常分娩服務能力，具備相應人員資質和設施設備條件的，可備案開展限制類醫療技術，開展手術操作的基層醫療衛生機構應當設置手術室、麻醉科。結合實際開設家庭病床。
3.加強中醫藥服務能力建設。對照《鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設指南》（國中醫藥辦醫政發〔2016〕32號）、《河南省鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設基本標》（豫中醫〔2016〕42號），社區醫院應全部設置符合標準的中醫館，提供包括中藥飲片等6種以上中醫藥服務技術，每個社區醫院至少培育2個中醫優勢病種和1個中醫特色專科，推廣使用至少10項中醫藥適宜技術，中醫藥診療量逐步達到社區醫院診療量30%以上。支持中醫藥綜合服務能力提升，到2022年，25%以上的社區醫院中醫館應達到示范中醫館標準。
4.加強醫療質量建設。嚴格落實《社區醫院醫療質量安全核心制度要點》（國衛辦醫函〔2019〕518號），進一步健全完善規章制度，嚴格機構內部管理；加強“三基三嚴”常態化培訓，建立上級醫院臨床醫師定期到社區醫院執業帶教和技術指導制度，不斷提升醫療質量，切實保障醫療安全，逐步實現社區醫院與上級醫院醫療服務質量同質化。
5.完善醫療機構感染防控制度。嚴格貫徹落實預防控制醫療機構感染的一系列法律、法規、規章、標準和一系列規范性文件；建立健全感染預防控制管理組織，建立并有效落實醫療機構內感染防控相關的規章制度、職責、流程、預案；突出感染防控工作重點，做好重點科室（部門）感染防控工作；開展主動監測、及時評估，降低潛在感染風險。強化城市醫聯體（縣域醫共體）上級醫院的技術指導職責，開展醫院感染管理制度、防控知識與技能的全員培訓和教育工作，落實對各級各類工作人員定期培訓與考核的機制，全面提升感控能力水平。
（三）推動醫防融合，加強傳染病防控能力建設
1.強化傳染病早發現、早報告能力。結合傳染病的流行特點，常態化開展醫務人員傳染病知識培訓，提高社區醫院在健康體檢和日常診療過程中早發現傳染病的能力。落實預檢分診制度，規范預檢分診流程；落實傳染病報告制度，提升法定傳染病早報告能力。進一步完善防護設施，強化社區醫院自我防護能力。
2.強化重點人員健康管理。按照當地黨委政府統一安排，規范做好建檔立卡貧困人口慢病簽約服務，配合做好新冠肺炎康復出院人員等重點人群日常健康管理和健康監測、心理支持等服務。以全科醫生為核心，以團隊為支撐，推進管理融合、隊伍融合、服務融合、績效融合和信息融合，加強全科診室、家庭醫生工作室、健康小屋標準化建設，構建高效協同、綜合連續的醫防融合機制，提升家庭醫生簽約服務質量。
3.做好基本公共衛生服務。在專業公共衛生機構指導下，按照基本公共衛生服務規范做實基本公共衛生服務項目，加強慢性病患者的健康管理，做好居民的健康教育，切實提升轄區居民對基本公共衛生服務的獲得感、滿意度和自我健康管理意識與能力。
五、規范工作程序
（一）自評申報。兩年內未發生經鑒定定性為二級及以上負主要責任的醫療事故、未出現套取或騙取醫保資金被醫保行政部門處罰、無對外出租或承包內部科室等情況的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，且自評達到社區醫院基本標準的，可提出評估申請，由各縣（市、區）衛生健康委進行資料審查，審查通過后報省轄市衛生健康委。
（二）開展評估。省轄市、濟源示范區、直管縣（市）衛生健康委組織專家對申報單位逐一開展評估，并于每年11月10日前報送社區醫院建設年度總結和當年完成評估的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院名單。省衛生健康委對所有申報單位進行資料審核，并組織專家對部分機構開展現場抽查評估。通過社區醫院評估的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，由省衛生健康委統一公示并發文公布。省、市級衛生健康委根據需要組建并調整社區醫院評估專家組，并堅持成熟一個評估一個，時間服從質量。
（三）加注命名。按照《醫療機構管理條例》及其實施細則有關規定，完成建設任務并通過社區醫院評估的基層醫療衛生機構提出加注、命名及掛牌申請，發放《醫療機構執業許可證》的衛生健康行政部門將社區醫院加注為第二名稱，社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院作為機構的第一名稱保持不變。
六、工作要求
（一）加強組織領導。社區醫院建設是新時期滿足群眾基本醫療衛生服務需求的重大舉措，是提升基層醫療衛生服務能力的有力抓手，是構建有序就醫分級診療格局的基礎支撐。各級衛生健康行政部門要深刻認識開展社區醫院建設的重要意義，切實提高思想認識，加強組織領導，精心動員部署，明確時間表、任務圖，強化技術指導和培訓交流，務求取得實效。
（二）完善保障措施。各級衛生健康行政部門要堅持問題導向，強化要素保障，及時取消制約社區醫院建設發展的限制性規定，在床位設置、設備提升、人才培養、技術引進、專科建設、用藥銜接等方面，支持社區醫院提質升級。要積極推動落實《關于完善基層醫務人員激勵保障政策的意見》（豫衛基層〔2020〕12號），在薪酬待遇、財政補助、醫保政策、職稱晉升、評優評先和項目經費安排等方面予以政策傾斜，為社區醫院發展營造良好的政策環境。領辦社區衛生服務中心的公立醫院要強化領辦責任，優化資源配置，加強業務協同，在科室設置、設備購置、人員配置等方面加大支持力度，確保規劃內的社區衛生服務中心如期達到社區醫院標準。
（三）開展監測評價。對已建成的社區醫院，各級衛生健康行政部門要對照社區醫院基本標準和主要建設內容，強化日常監督管理，建立健全社區醫院評價指標體系和持續改進醫療衛生服務質量的長效機制。依托區域全民健康信息平臺采集社區醫院相關監測數據，充分運用大數據等多種手段，及時匯總、分析社區醫院運行情況，對發現的相關問題及時督促整改。要高度重視患者參與，通過調查問卷等多種形式了解患者就醫感受，并采取針對性措施，不斷提升患者滿意度。
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