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??? 為貫徹落實國家及省市醫(yī)保局關于醫(yī)保基金監(jiān)管和門診統(tǒng)籌按病組付費相關工作的要求,深入開展自查自糾工作,推進大東區(qū)定點醫(yī)療機構行業(yè)自律,加強自我約束和內部管控,以及進一步提升醫(yī)保精細化管理水平,保障參保人員職工門診統(tǒng)籌待遇。大東分局于2025年2月19日下午在中國醫(yī)科大學第一醫(yī)院大東醫(yī)院報告廳組織召開2025年違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾暨門診統(tǒng)籌按病組付費政策解讀工作會議。分局、分中心主要負責人、相關工作人員及大東區(qū)具有住院資格和職工門診統(tǒng)籌資格48家定點醫(yī)療機構主要負責人及醫(yī)保辦負責人參加此次會議。會上,傳達了《關于開展2025年定點醫(yī)療機構違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作的通知》、《關于建立定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度指導意見》,并對2025年職工門診統(tǒng)籌按病組付費方案進行解讀。
??? 會議指出,開展醫(yī)?;鹗褂们闆r自查自糾,是按照國務院辦公廳關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見要求,落實自我管理主體責任的具體表現(xiàn),是規(guī)范自身診療服務行為、規(guī)范醫(yī)?;鹗褂眯袨榈闹匾e措。
??? 會議強調,今年自查自糾工作范圍更廣、要求更細。醫(yī)保部門采取“堅持寬嚴相濟,依法分類處置”的工作舉措,進一步加強和規(guī)范醫(yī)保基金管理,切實把自查自糾工作作為解決群眾急難愁盼問題的具體抓手和實際舉措,推動自查自糾工作走深走實。
??? 會議要求,大東區(qū)各定點醫(yī)療機構要以此次會議為契機,深入學習醫(yī)保各項政策法規(guī),組織專項培訓,準確理解政策法規(guī)要求。醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,醫(yī)療機構作為醫(yī)?;鹗褂玫闹黧w,必須主動承擔起自我管理的主體責任,切莫存在僥幸心理、敷衍塞責、弄虛作假。
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