??? 為進一步全面抓實做好全州DIP支付方式改革工作,2025年3月10至3月14日,黔東南州醫保局在凱里組織召開DIP支付改革危急重癥、特病單議病案評審及年終績效評價病案抽審經辦能力提升培訓會議。
??? 會議由DIP支付方式改革第三方服務團隊特別邀請了江西省醫療保障局編碼專家組成員、湖南省醫保基金監管專家庫專家、湖南省DRG/DIP試點專家湖南省醫療保障研究會專家、南方醫院贛州醫院(贛州市人民醫院)質控中心主任和暨南大學醫保研究員研究員等6位專家到會現場開展培訓授課。
??? 會議共分為兩個階段,第一個階段:首先州醫保局副局長作開班講話并作廉政談話,其次播放醫保欺詐騙保典型警示案例;第三,暨南大學醫保研究員研究員宋彥杰重點講解危急重及大病和病例評審規則及流程。第二階段為病案實操階段,共分為四個工作組,每個組由一名專家牽頭,帶動臨床醫師、縣市醫保經辦人員和大病保險經辦人員共同參與實操練習。每個工作組對每份病例進行集體研討,對審核過程中存在的診斷錯編、主診斷與手術不符、多編、高套、低編等多見、常見的違規問題進行現場進行分析和講解,每個組進行統一問題梳理匯總,并開展專家點評;同時,開展學員互動提升大家的整體業務素質和能力;最后,州醫保局吳蘭副局長作會議總結并提出具體工作要求。
??? 一是要深刻認識DIP支付方式改革的重大意義,要充分借助專家的力量,努力提高自身的業務能力和水平,力爭將所學到知識運用到今后的工作中去;二是要提升自主學習能力,不斷提升業務能力和水平;三是要全面熟練掌握DIP的內容和環節,做實做細編碼管理、病案質控、病案審核、基金監管等工作。
??? 通過培訓,參會人員開闊了改革視野、拓寬了工作思路進一步提高了對DIP支付方式改革政策掌握程度,及時更新業務知識,經辦人員對危急重癥、特病單議和年終績效評價病案的主要診斷、主要手術及其它診斷的填寫也有了更深入的了解,為順利推動全州DIP醫保支付方式改革打下了堅實基礎,切實有效全面提升了全州DIP支付方式改革專家隊伍能力建設。
??? 黔東南州人民醫院、貴州醫科大學第二附屬醫院、黔東南州中醫院臨床專家及質控人員、各縣市醫保經辦機構推薦醫療機構臨床專家代表,各縣市醫保經辦機構病案審核業務骨干,州醫保中心城鄉居民醫保科及DIP專班相關人員,大病保險承辦公司病案審核人員,共計70人參加培訓會議。