??? 醫(yī)用耗材特別是高值耗材價格虛高、過度使用、質(zhì)量參差不齊一直為社會各界所詬病，是群眾“看病貴”問題中的癥結(jié)之一。為治理這些問題，近日，湖南省政府辦公廳印發(fā)《湖南省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》（以下簡稱《方案》），向“以耗養(yǎng)醫(yī)”宣戰(zhàn)。
公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材將全部實行“零差率”
針對醫(yī)用耗材特別是高值耗材價格虛高的問題，《方案》中拿出多條強(qiáng)有力的措施。如明確年底前全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，這意味著最遲到明年，全省公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材將全部實行“零差率”，患者在醫(yī)用耗材上的支出將隨之降低。
同時，為了進(jìn)一步降低醫(yī)用耗材的“進(jìn)價”，《方案》提出要推進(jìn)分類集中采購、開展帶量采購等措施。如帶量采購，可以給醫(yī)藥企業(yè)明確的銷售承諾和預(yù)期，方便企業(yè)安排生產(chǎn)和銷售，控制成本，從而可以給出更優(yōu)惠的價格，也讓患者受益更多。
而為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)用耗材的使用，《方案》提出將高值醫(yī)用耗材使用情況納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，全面推開醫(yī)保智能監(jiān)控工作。這項舉措能夠有效提升監(jiān)管水平，比如某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對高值醫(yī)用耗材使用的頻次偏高、費用偏大，就會因可能存在過度使用而被信息平臺“關(guān)注”，并提示監(jiān)管部門開展相應(yīng)的監(jiān)控、稽查。
建立聯(lián)合懲戒制度、嚴(yán)重違法“黑名單”制度
《方案》還明確了省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥品監(jiān)管局、省市場監(jiān)管局分別牽頭負(fù)責(zé)，省紀(jì)委、省高級人民法院、省人民檢察院參與的工作體系，對涉及高值醫(yī)用耗材的違法違紀(jì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，建立完善多部門聯(lián)合懲戒制度、嚴(yán)重違法“黑名單”等制度，并加大涉及高值醫(yī)用耗材典型案例的通報力度，力求形成震懾。
由醫(yī)用耗材所帶來的收益沒有了，會不會影響醫(yī)務(wù)人員的工作積極性？對此，《方案》還明確加大財政投入力度、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革、加快公立醫(yī)院薪酬制度改革等一系列配套措施及組織實施保障。如全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。