??? 近日，巫山縣人民政府辦公室印發《巫山縣進一步加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》（以下簡稱《實施方案》），為方便社會公眾了解政策內容，現作如下政策解讀。
??? 一、《實施方案》出臺背景和意義
??? 推進縣域醫共體建設是推進健康中國和分級診療制度建設的有力抓手，是深化醫改的一項重要舉措，其根本出發點和落腳點是要讓人民群眾獲得更高質量、更加便捷、更為經濟的醫療衛生服務。
??? 2023年初，中共中央辦公廳、國務院辦公廳先后印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》，提出加快構建緊密型縣域醫共體。
??? 2023年底，國家衛生健康委等10個部門聯合印發《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》（國衛基層發〔2023〕41號）。
??? 2024年底，重慶市政府辦公廳印發了《重慶市全面推動緊密型區縣域醫療衛生共同體高質量發展實施方案》（渝府辦發〔2024〕95號）文件，為我縣推進緊密型縣域醫共體建設提供了遵循和指南。
??? 二、《實施方案》提出的縣域醫共體建設要求和目標
??? 《實施方案》從6個方面提出15條重點任務，對緊密型縣域醫共體的工作目標、構建模式、管理體制、運行機制、保障措施、組織實施等方面提出了具體目標要求。
??? 三、《實施方案》提出合理構建整合型醫療衛生服務體系
??? 全縣組建1個緊密型縣域醫共體，劃分為2個健康管理片區，確定縣人民醫院和縣中醫院為牽頭醫院，26個基層醫療衛生機構為成員單位，醫共體成員單位法人資格原則上保持不變。
??? 在縣級層面，醫共體組建數量由原來的2個整合為1個，有利于充分發揮牽頭醫院各自優勢，實現優質資源調配和共享。科學構建“牽頭醫院、區域中心、鄉鎮衛生院”三級醫療服務體系，支持服務人口少、能力不足的鄉鎮衛生院由鄰近的縣域醫療衛生次中心或者甲級（中心）衛生院托管，實行一體化管理。
??? 在鄉鎮層面，以區域中心為重要樞紐，推動重點專科和衛生院等級創建，充分發揮區域性的醫療衛生服務輻射帶動作用。
??? 四、《實施方案》對縣域醫共體建設中的聯動協同發展提出要求
??? 在市縣聯動方面，醫共體牽頭醫院主動對接市內外名院名校，積極爭取成渝雙城經濟圈、“市聘縣用”等相關政策支持，提升縣域醫共體服務能力和管理水平。
??? 在縣鄉協同方面，加強城鄉聯動，健全縣域巡回醫療、派駐服務工作機制。根據縣域景區人流量變化，擇優選派醫療人才開展“潮汐式”醫療援助并逐步擴大“潮汐式”醫療援助覆蓋面。在縣城區域，打造現代社區健康服務模式，以街道社區衛生服務中心（站）為主體，以家庭醫生簽約服務為網格，以數智健康平臺為支撐。在鄉鎮層面，完善鄉村醫生準入和退出機制，將符合條件的村衛生室逐步轉為鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療服務點；針對部分行政村通行便捷、服務人口少等情形，通過鄰村衛生室共建、鄉鎮衛生院定期巡診或派駐服務等方式，保障基本醫療衛生服務供給。
??? 五、《實施方案》對縣域醫共體管理體制進行強化
??? 建立由縣委領導、縣政府主導，機構編制、發展改革、財政、人力社保、農業農村、衛生健康、醫保、市場監管等部門協同的縣域醫共體建設工作專班，研究決策縣域醫共體規劃建設、投入保障、人事制度安排等重大事項。統籌衛生健康系統資源和力量，建強縣醫共體管理機構，按照縣衛生健康委工作部署，協同推進縣域醫共體建設工作。
??? 六、《實施方案》對縣域醫共體內部運行管理提出“六統一”目標
??? （一）統一組織管理，強調完善內部決策機制，加強醫共體內黨組織建設，堅持黨管干部、黨管人才原則。
??? （二）統一人事管理，強調完善編制使用、人才引進和交流等相關政策措施，持續深化“縣聘鄉用、鄉聘村用”改革。
??? （三）統一財務管理，強調建立“資金池”和內審管理。完善管理機制，縣域醫共體對成員單位單獨設賬、集中核算，具備條件時可實行統一賬戶管理。
??? （四）統一業務管理，強調推進醫療服務同質化，落實分級診療制度，統一雙向轉診標準。推動重點區域專科共建，推進上下級醫療機構用藥銜接，全鏈條加強藥械管理。
??? （五）統一績效管理，強調完善考核機制和考核指標，合理確定醫保基金結余留用收入、績效工資等在成員單位的分配，建立長效激勵機制。
??? （六）統一后勤管理，強調統籌建立縣域醫共體“項目庫、設備庫”，提高資源配置和使用效率。
??? 七、《實施方案》明確充分發揮縣域“七大智慧平臺”“五大共享中心”功能作用
??? 明確要求依托縣級醫療衛生機構統籌建立縣域遠程醫療、互聯網醫院、醫護調度、疫情應急處置、醫療應急調度、健康管理、藥事管理“七大智慧平臺”，同時全面建強縣域“醫學影像、心電診斷、醫學檢驗、病理診斷”和消毒供應中心，實現優質資源共享。
??? 八、政策問答
??? 問：什么是“縣域醫共體”？
??? 答：“縣域醫共體”是指在縣級行政區劃范圍內，由縣級醫院牽頭，整合鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室等基層醫療機構，形成一個統一管理、資源共享、責任共擔、利益共享的醫療服務共同體。
??? 問：為什么要建設“縣域醫共體”？
??? 答：建設“縣域醫共體”是中國深化醫藥衛生體制改革、推動基層醫療服務能力提升的重要舉措；其核心目的是優化醫療資源配置、提高服務效率、保障群眾就近就醫，并助力實現“健康中國”戰略目標。
??? 問：我縣“縣域醫共體”組建模式是怎樣？
??? 答：實行“縣衛生健康主管部門—醫共體理事會—牽頭醫院與成員單位”管理模式。全縣組建1個縣域醫共體，劃分為2個健康管理片區，其中縣人民醫院牽頭負責14個基層醫療衛生機構，縣中醫院牽頭負責12個基層醫療衛生機構，基層醫療衛生機構法人資格原則上保持不變。
??? 問：我縣“縣域醫共體”建設目標任務是什么？
??? 答：到2025年底，基本建成布局合理、人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的縣域醫共體。到2027年底，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，群眾獲得感顯著增強。
??? 問：我縣“縣域醫共體”建設的政策保障有哪些？
??? 答：在完善投入保障政策方面，按規定落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，落實對專業公共衛生機構的投入責任。在完善醫保支付政策方面，落實縣域醫共體醫保基金使用內部監督管理責任，實行醫保基金總額付費，完善結余留用機制，結余資金作為區縣域醫共體醫療機構業務收入。在優化薪酬績效管理方面，落實“兩個允許”要求，合理核定績效工資總量，統籌平衡縣、鄉鎮（街道）兩級績效工資水平。在抓好《實施方案》落實方面，強化統籌協調、監測評價、宣傳引導等工作。
??? 九、政策咨詢渠道
??? 巫山縣衛生健康委員會：023-57685009