京醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕15號
各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關醫(yī)療機構，各有關生產、經營企業(yè)：
根據《北京市醫(yī)療保障局關于執(zhí)行國家組織人工關節(jié)類及京津冀“3+N”聯盟起搏器類、人工晶體類、吻合器類等醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結果等有關事項的通知》（京醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕6號），本市自2022年4月30日起全面執(zhí)行國家組織人工關節(jié)集中帶量采購（以下簡稱“人工關節(jié)集采”）中選結果已滿一年。為進一步落實國家醫(yī)療保障局關于加強醫(yī)藥集中帶量采購執(zhí)行工作的相關部署和有關要求，結合《北京市醫(yī)療保障局關于進一步加強本市藥品、醫(yī)用耗材陽光采購管理有關事項的通知》（京醫(yī)保辦〔2023〕9號），現就切實做好本市人工關節(jié)集采中選結果第二年協議期執(zhí)行有關工作通知如下：
一、第二年協議期有關規(guī)定
人工關節(jié)集采第二年協議期為2023年9月28日至2024年9月27日，第二年協議期中選結果、各項工作要求和配套措施與首年協議期一致。人工關節(jié)集采采購周期結束后，協議采購量完成情況按照兩年協議期統(tǒng)籌考核，首年協議期與第二年協議期之間的中選產品采購量計入協議采購量。
二、對非中選產品實行限價掛網采購
第二年協議期開始對人工關節(jié)集采非中選組套、半髖和單髁產品系統(tǒng)設定掛網限價（見附件1）。醫(yī)療機構按照不高于限價進行采購，如醫(yī)療機構確需采購和使用高于限價的相關產品，應在北京市醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/unitLogin）下載填寫《人工關節(jié)備案采購申請表》（由院長和黨組織書記簽字并加蓋醫(yī)院公章）進行備案，接受公示和監(jiān)督。
三、強化醫(yī)療機構采購使用管理
（一）各醫(yī)療機構應切實落實主體責任，加強組織領導，確保中選產品按要求及時進院，建立對協議采購量完成進度和中選產品采購數量占比等情況日常監(jiān)測和自查自糾機制，按協議約定完成協議采購量后，仍應優(yōu)先使用中選產品，全面落實好集采相關政策要求和配套措施。
（二）采購使用人工關節(jié)非中選組套較多的醫(yī)療機構應約談相應經銷商，向其傳達國家集采政策要求，督促其規(guī)范執(zhí)行集采中選結果，主動按中選價格提供中選組套，防范出現“重組”中選部件、混用中選和非中選部件高價銷售等不規(guī)范做法，并作出書面承諾。拒不接受的，可要求中選企業(yè)更換經銷商。
四、完善日常監(jiān)管和違規(guī)處置機制
（一）市醫(yī)保局每月初向各區(qū)醫(yī)保部門推送上一月人工關節(jié)集采執(zhí)行情況，各區(qū)醫(yī)保部門應按月對轄區(qū)醫(yī)療機構落實人工關節(jié)集采情況進行專項監(jiān)測，并按季度對落地執(zhí)行存在問題的醫(yī)療機構進行通報提醒，督導其立即整改。存在問題主要包括以下情形（各種情形指標按累積量監(jiān)測評價）：
1.開展人工關節(jié)置換手術但不參加人工關節(jié)集采；
2.無正當理由，實際采購人工關節(jié)組套數量是報量的1倍以上或50%以下；
3.承擔協議采購量的人工關節(jié)未按要求及時進院或未實際采購；
4.采購非中選人工關節(jié)組套數量較多；
5.未完成人工關節(jié)協議采購量且采購高于中選價格組套數量占實際使用人工關節(jié)組套數量40%以上；
6.無正當理由，高于限價采購人工關節(jié)非中選組套產品。
各區(qū)醫(yī)保部門應在下一季度前5個工作日內，將上一季度轄區(qū)落實人工關節(jié)集采整體情況、存在問題醫(yī)療機構通報提醒情況等正式報告市醫(yī)保局（報告格式由市醫(yī)保局另行下發(fā)）。
（二）自本協議期起，市醫(yī)保局將依據國家醫(yī)保局價格招采司《關于印發(fā)〈關于實施專項調整?優(yōu)化人工關節(jié)置換手術價格政策的指南〉的函》（醫(yī)保價采函〔2022〕108號）等相關文件要求，對完整協議期內落實人工關節(jié)集采存在上述情形之一的醫(yī)療機構實施醫(yī)療服務項目價格限價處置，書面通知相關醫(yī)療機構在下一采購協議期內，按照附件2所列人工關節(jié)置換類手術價格向患者收取費用。
北京市醫(yī)療保障局
2023年9月13日?
附件1
人工關節(jié)非中選產品、半髖和單髁產品系統(tǒng)掛網限價
|
序號
|
系統(tǒng)類別
|
掛網限價（元）
|
|
1
|
合金-聚乙烯類
髖關節(jié)產品系統(tǒng)
|
10150
|
|
2
|
陶瓷-聚乙烯類
髖關節(jié)產品系統(tǒng)
|
10200
|
|
3
|
陶瓷-陶瓷類
髖關節(jié)產品系統(tǒng)
|
11900
|
|
4
|
膝關節(jié)產品系統(tǒng)
|
8640
|
|
5
|
半髖產品系統(tǒng)
|
8290
|
|
6
|
單髁產品系統(tǒng)
|
9360
|
附件2
醫(yī)療服務價格項目表
|
項目編碼
|
項目
名稱
|
項目內涵
|
計價
單位
|
除外內容
|
項目
價格（元）
|
|
HXA57301
|
下肢關節(jié)松解術
|
關節(jié)囊松解切除術或韌帶松解，關節(jié)腔清理，石膏或支具保護，術后功能鍛煉。
|
單肢
|
|
1931
|
|
HXD66301
|
全髖人工關節(jié)置換術
|
適于髖關節(jié)器質性病變的治療。切除病變髖關節(jié)組織，置換髖關節(jié)人工假體切開，保護股神經或坐骨神經，保護股動靜脈，顯露病變關節(jié)，脫出股骨頭，準確截骨，顯露髖臼，髖臼和股骨擴髓，精確安放髖臼股骨假體，沖洗縫合。術中用X線引導或導航。不含X線引導、導航。
|
單側
|
|
2376
|
|
HXD66303
|
全髖人工關節(jié)翻修術
|
適于初次或再次全髖或股骨頭置換后假體松動、感染、磨損及功能不佳等患者。取出原假體(全部或部分)，重新置入或更換全部或部分假體，術中需X線透視或導航。不含術中X線透視、導航。
|
單側
|
|
2970
|
|
HXD73303
|
髖關節(jié)滑膜切除術
|
消毒鋪巾，切開皮膚，顯露關節(jié)，清除滑膜，止血，沖洗縫合切口。
|
單側
|
|
1485
|
|
HXJ66301
|
全膝人工關節(jié)置換術
|
適于膝關節(jié)器質性病變的治療。切除病變膝關節(jié)關節(jié)面，置換人工膝關節(jié)表面假體。經膝關節(jié)前路切開，顯露病變的膝關節(jié)，按下肢的冠狀軸線、矢狀軸線和膝關節(jié)的旋轉軸線進行精確的截骨，根據病人關節(jié)的特點進行個性化的軟組織平衡處理，調整截骨后的屈伸間隙，并使之相等，安放假體試模測試完全合適之后，安裝人工膝關節(jié)表面假體，沖洗術野，縫合傷口，有可能在術中使用X透視或導航。不含術中X線透視、導航。
|
單側
|
墊片
|
2376
|
|
HXJ66304
|
全膝人工關節(jié)翻修術
|
適用于初次或再次置換全膝關節(jié)后假體松動，感染，磨損或位置不良等，取出原假體或部分部件，處理骨缺損或軟組織平衡，重新置入關節(jié)假體(全部或部分更換)，術中需X線透視或導航。不含術中X線透視、導航。
|
單側
|
|
2970
|
|
HXJ73303
|
膝關節(jié)滑膜切除術
|
消毒鋪巾，氣囊止血帶止血，切開皮膚，顯露關節(jié)，清除滑膜，止血，沖洗縫合切口。
|
單側
|
|
1782
|