各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，藥品耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，相關(guān)單位：
為更好地服務(wù)發(fā)展、服務(wù)民生，省醫(yī)保局搭建“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”溝通交流渠道，拓展醫(yī)療保障有關(guān)業(yè)務(wù)雙月會(huì)商內(nèi)容，集中解決重點(diǎn)事項(xiàng)和反映突出的問(wèn)題。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、時(shí)間安排
省醫(yī)保局根據(jù)收集事項(xiàng)情況發(fā)布會(huì)商通知。
二、會(huì)商地點(diǎn)
省醫(yī)保局（昆明市環(huán)城南路439號(hào)）；將視情到有關(guān)單位開展會(huì)商工作。
三、會(huì)商業(yè)務(wù)
（一）支持城市定制型商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展（包括產(chǎn)品動(dòng)態(tài)調(diào)整和賠付率管控機(jī)制、信息共享等事項(xiàng)）。
（二）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、信息化管理、“高效辦成一件事”等事項(xiàng)。
（三）醫(yī)保結(jié)算服務(wù)（包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算、藥品耗材及國(guó)談藥直接結(jié)算、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善互助等與基本醫(yī)保同步結(jié)算等事項(xiàng)）。
（四）醫(yī)保基金監(jiān)管政策及措施（包括飛行檢查、智能審核等事項(xiàng)）。
（五）醫(yī)藥掛網(wǎng)采購(gòu)經(jīng)辦服務(wù)、藥品高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策（包括掛網(wǎng)采購(gòu)、集中帶量采購(gòu)、信用評(píng)價(jià)等事項(xiàng)）。
（六）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策（包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)藥價(jià)格等事項(xiàng)）。
（七）醫(yī)保支付方式改革（包括按病組/按病種分值付費(fèi)、結(jié)算辦法、按病組審核規(guī)則等事項(xiàng)）。
（八）醫(yī)保目錄和醫(yī)保支付政策（包括藥品、耗材、診療項(xiàng)目目錄制定，藥品支付標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng)）。
四、會(huì)商流程
（一）收集信息。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，藥品耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，相關(guān)單位于每月1—25日將《雙月會(huì)商業(yè)務(wù)意見建議征集表》（詳見附件）發(fā)送至指定郵箱：[email protected]，便于省醫(yī)保局梳理相關(guān)情況，確定會(huì)商內(nèi)容和具體安排。請(qǐng)確保填報(bào)信息真實(shí)準(zhǔn)確，同一單位、同一事項(xiàng)、相同問(wèn)題不重復(fù)受理。
（二）會(huì)商安排。省醫(yī)保局有關(guān)處室（單位）將根據(jù)征集意見建議情況確定會(huì)商內(nèi)容、時(shí)間和參加單位，提前在省醫(yī)保局官方網(wǎng)站發(fā)布會(huì)商工作通知，明確具體安排（包括時(shí)間、業(yè)務(wù)類型、會(huì)商單位和重點(diǎn)會(huì)商事項(xiàng)等），每次會(huì)商接待單位原則上不超過(guò)10個(gè)，每家單位不超過(guò)2人。對(duì)經(jīng)過(guò)會(huì)商能夠解決的問(wèn)題，即時(shí)回應(yīng)解決；對(duì)不能馬上解決的事項(xiàng)，將形成問(wèn)題清單，明確責(zé)任部門辦理。參加單位須遵守會(huì)商工作秩序，尊重組織人員的管理和安排。
（三）其他事項(xiàng)。省醫(yī)保局已開通云南省醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳，本著“能線上不線下”的原則，請(qǐng)優(yōu)先選擇通過(guò)云南省醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳https://ggfw.ynylbz.cn或相關(guān)業(yè)務(wù)電話咨詢辦理，省醫(yī)保中心電話：0871—63886110；省異地結(jié)算中心電話：0871—63886123；省基金監(jiān)評(píng)中心電話：0871—63886019；待遇保障處電話：0871—63886067；價(jià)格招采處電話：0871—63886059；醫(yī)藥服務(wù)處電話：0871—63886038；基金監(jiān)管處電話：0871—63886034；藥品耗材掛網(wǎng)由省政府采購(gòu)和出讓中心辦理，網(wǎng)址：http://www.ynyyzb.com.cn/HomePage/Default.aspx，電話：0871—63606934。
????????????云南省醫(yī)療保障局
????????????????????????????????2025年2月17日