各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心：
為貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院、省委省政府和市委市政府做好疫情防控決策部署，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕17 號(hào)）、《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于全面做好疫情防控期間醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)“不見(jiàn)面”辦理工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕18號(hào)）工作要求，現(xiàn)就切實(shí)做好當(dāng)前新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、提高政治站位，確保思想行動(dòng)統(tǒng)一
切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國(guó)務(wù)院和省委省政府和市委市政府的決策部署和工作要求上來(lái)，進(jìn)一步提高政治站位，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變工作思路，細(xì)化工作舉措，創(chuàng)新工作方式，抓實(shí)抓細(xì)疫情防控醫(yī)療保障各項(xiàng)工作。優(yōu)化改進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦工作方式，拓寬“不見(jiàn)面”辦理渠道，確保醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷、業(yè)務(wù)受理不停頓、工作效率不降低。全市醫(yī)保系統(tǒng)廣大黨員干部要聽(tīng)從指揮，主動(dòng)投身到疫情防控工作中，爭(zhēng)當(dāng)防疫先鋒，關(guān)鍵時(shí)刻沖鋒在前、奉獻(xiàn)在先，充分發(fā)揮黨員干部先鋒表率作用。
二、適應(yīng)防控形勢(shì)，調(diào)整醫(yī)療保障政策
根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，綜合考慮疫情防控需要，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化疫情防控醫(yī)保政策措施。
（一）按省要求調(diào)整相關(guān)目錄。按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測(cè)試劑及相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。及時(shí)維護(hù)省醫(yī)療保障局下發(fā)的基本醫(yī)保診療項(xiàng)目更新數(shù)據(jù)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按我市現(xiàn)行規(guī)定支付，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買檢測(cè)試劑的費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶支付。
將奈瑪特韋片/利托那韋片、安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、靜脈用丙種球蛋白、疏風(fēng)解毒顆粒、清肺排毒顆粒等5個(gè)藥品臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍，按甲類藥品管理，僅限新冠確診患者或新冠疑似患者使用。
（二）及時(shí)落實(shí)省“新型冠狀病毒抗原檢測(cè)”價(jià)格項(xiàng)目政策，按規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用上限。根據(jù)省陽(yáng)光采購(gòu)政策要求，督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省平臺(tái)做好新冠病毒抗原檢測(cè)試劑和新增藥品網(wǎng)上采購(gòu)，對(duì)尚未掛網(wǎng)的藥品，可在線下應(yīng)急采購(gòu)使用。推動(dòng)本地新冠病毒抗原檢測(cè)試劑省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)。
三、強(qiáng)化政策落實(shí)，做好疫情防控保障
繼續(xù)落實(shí)新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用綜合保障政策，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。
（一）要提前撥付醫(yī)保資金，對(duì)定點(diǎn)救治新冠病毒肺炎患者和開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診科室的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于2個(gè)月醫(yī)保資金；對(duì)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于1個(gè)月醫(yī)保資金，持續(xù)緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力。根據(jù)疫情防控實(shí)際情況，對(duì)確有需要的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予醫(yī)療保障支持。
（二）要繼續(xù)精準(zhǔn)高效做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，按時(shí)上解疫苗專項(xiàng)采購(gòu)資金，按月足額撥付接種費(fèi)用，加快階段性清算進(jìn)度，確保保障資金提前上解、及時(shí)撥付、精準(zhǔn)結(jié)算。
（三）支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控期間按照長(zhǎng)期處方管理規(guī)范要求，對(duì)需要長(zhǎng)期服用固定藥物的門(mén)診慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后，可將一次取藥量放寬至3個(gè)月。
（四）鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保患者就醫(yī)購(gòu)藥“一體化”保障和“一站式”結(jié)算，有效減少參保群眾到醫(yī)院就診配藥頻次，最大限度降低疫情傳播擴(kuò)散安全風(fēng)險(xiǎn)。
四、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，完善各項(xiàng)防護(hù)工作
各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要持續(xù)落實(shí)醫(yī)保便民惠民政策，不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)舉措，確保參保單位和參保人員及時(shí)辦理參保業(yè)務(wù)，及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)保待遇。
（一）優(yōu)化規(guī)范“不見(jiàn)面”辦理服務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)“不見(jiàn)面”辦理全覆蓋。各地醫(yī)療保障部門(mén)、市醫(yī)保中心要結(jié)合本地實(shí)際，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)模式，積極倡議、引導(dǎo)辦事群眾和單位實(shí)行“不見(jiàn)面”辦事，大力推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵寄辦”等非接觸式辦理方式，切實(shí)保障參保群眾及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。
（二）持續(xù)優(yōu)化現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)，采取“先受理、后辦理”方式，盡量減少窗口滯留等候時(shí)間。要針對(duì)老年人、殘疾人等特殊人群，持續(xù)開(kāi)展幫辦代辦、容缺受理等人性化服務(wù)，要進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，最大程度減少因人員流動(dòng)造成疫情傳播的安全風(fēng)險(xiǎn)。
（三）嚴(yán)格按照公共服務(wù)場(chǎng)所疫情防控工作要求，認(rèn)真做好醫(yī)保經(jīng)辦大廳室內(nèi)通風(fēng)、清潔消毒、體溫監(jiān)測(cè)、來(lái)訪登記、健康碼行程碼查驗(yàn)等各項(xiàng)必要防控舉措，消除經(jīng)辦場(chǎng)所疫情隱患。
（四）加強(qiáng)應(yīng)急管理，制定緊急疫情應(yīng)急預(yù)案，確保突發(fā)問(wèn)題及時(shí)有效應(yīng)對(duì)。要加強(qiáng)對(duì)一線經(jīng)辦工作人員的關(guān)心關(guān)愛(ài)，配備必要的防護(hù)用品，全力保障辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全。
各地在工作中如遇重大問(wèn)題、緊急情況，要及時(shí)采取有效措施應(yīng)對(duì)，并向市醫(yī)療保障局報(bào)告。
南通市醫(yī)療保障局
?2022年3月28日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
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