2025年6月30日，省醫保局、省衛生健康委印發了《關于規范放射檢查類醫療服務項目價格及醫保支付政策的通知》（以下簡稱《通知》），為便于大眾知曉，現就《通知》內容解讀如下：
??? 一、為什么要出臺通知？
??? 為貫徹落實國家醫保局等8部門《深化醫療服務價格改革試點方案》(醫保發〔2021〕41號)要求，構建內涵邊界清晰、適應臨床診療、便于評價監管的醫療服務價格項目體系，有效解決各省醫療服務價格項目“同名不同項、同項不同價”等結構性矛盾比較突出的問題。2024年11月7日國家醫保局印發《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南(試行)》（以下簡稱《立項指南》），確定了價格項目與《全國醫療服務項目技術規范（2023年版）》的映射關系，引導各地按照《立項指南》整合放射檢查類醫療服務價格項目。
??? 在此背景下，省醫保局牽頭結合我省實際，通過充分調查研究、廣泛聽取意見，嚴格遵循“以服務產出為標準、資源消耗為基礎、技術勞務與物耗分開”的原則，將省內現行醫療服務價格項目與立項指南進行映射對接，根據醫療服務價格規范治理預期價格，結合社會經濟水平和患者承受能力，重新制定公布價格標準，同步制定配套醫保支付政策，并印發了《通知》。
??? 二、《通知》實施后將解決哪些問題，帶來什么變化？
??? （一）項目整合，收費語言統一。以往，放射檢查類項目受設備更新迅速、技術迭代頻繁的影響，存在重復立項、計價單位不統一（如按部位、次數混雜收費）等諸多問題。此次改革通過“合并同類項”的方式，實現了全國統一的收費語言。依據立項指南要求，將原本實施的230項放射檢查類項目規范整合為26項（含加收項、擴展項共93項）。例如，將“X線攝影”“X線檢查”等分散項目進行整合，進一步細化服務產出和計價規則，有力推動了臨床應用。
??? （二）價格規范，促進區域平衡。嚴格落實國家醫保局關于放射檢查類項目價格規范治理要求，經對比周邊和同價區地區價格水平、地區人力成本、設備采購維保成本、基金使用情況等因素，按照國家階段性預期治理目標，以平移為原則，重新確定新的X線攝影成像、計算機體層成像（CT）平掃、計算機體層成像（CT）增強、磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強、正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）等項目最高限價標準，促進地區價格均衡。
??? 三、通知對項目做了哪些規范？
??? （一）統一項目編碼名稱。《通知》對現有醫療服務價格項目進行了整合，采用全國統一的項目編碼和名稱，不僅實現了全國范圍內的一致性，也便于患者理解治療原理，增強了醫療服務的透明度。
??? （二）統一計價規則。明確以“部位·體位”、“部位”或“次”為計價單位，如計算機體層成像（CT）平掃-口腔頜面錐形束CT（CBCT）（擴展）最高限價140元/次，這里的“次”指全口腔檢查，不區分上下頜，且一次檢查只能計價一次。這一規則讓患者能夠更清晰地了解每個檢查項目的收費情況，有效消除了模糊收費現象。
??? （三）統一價格項目內涵?！锻ㄖ穱栏駥φ樟㈨椫改希瑢r格項目的服務產出、價格構成、加收項、擴展項等內容進行了全面規范，使價格項目更加統一、清晰、準確，為醫療服務價格的合理評估和監管提供了有力依據。
??? （四）擴展新項目內涵?！锻ㄖ穼φ樟㈨椫改?，對新項目的內涵進行了擴展，提高了項目的兼容性，為今后新技術的應用預留了充足空間，有助于推動醫療技術的創新與發展。
??? （五）實體膠片不再捆綁項目收費。對于公立醫療機構無法提供符合要求的“數字影像處理和上傳存儲服務”的，執行的相關放射檢查價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用，實體膠片按實際采購價格零差率銷售。過去，將實體膠片的費用打包在檢查項目的價格中，患者在交檢查費時，就已支付膠片費用，但打印了往往用不上。隨著數字影像技術的進步，影像信息的存、傳、閱已可以脫離實體膠片，此次規范將實體膠片從“默認收費”轉為“按需購買”，選擇權交給患者。
??? 四、價格是怎么形成的？
??? 按照價格決策程序，堅持價格水平總體平穩擬定具體價格：
??? （一）在立項指南映射關系的基礎上，我省將立項指南項目與我省現行價格項目進行逐一比對，將映射關系本地化。隨后，對這些映射關系進行了充分的討論研究，進行必要的調整優化，確保其合理性和可行性。
??? （二）在完成映射關系梳理和意見整理的基礎上，堅持費用總量平衡的原則，分類形成項目價格：一對一映射的項目，如CT增強、磁共振增強直接平移現行價格；一對多映射的項目，如X線攝影成像、磁共振平掃采用量價加權方法測算價格；X線攝影成像（乳腺）等計價單位改變的項目，根據臨床調研情況和醫保結算數據，折算平移價。同時，我省充分參考了其他省份的價格水平，兼顧同類項目的比價關系，確保價格體系的合理性和協調性。
??? （三）通過價格調查、專家論證、風險評估、集體審議、報告國家醫保局等程序，廣泛征求意見，充分論證評估，不斷完善價格方案，確保價格制定的科學性和規范性。
??? 五、《通知》主要內容是什么？
??? （一）項目整合與終止。根據國家醫保局印發的立項指南和醫療服務價格規范治理要求，對放射檢查類醫療服務價格項目進行整合規范，并制定省級基準價（昆明地區省級公立醫療機構最高限價）。同步終止原有《云南省醫療服務價格項目匯編（2024版）》中“普通透視”等230項醫療服務價格項目。
??? （二）分級定價機制。昆明地區省級公立醫療機構需嚴格按照整合規范后的項目和省級基準價提供服務并收費，各州（市）需在不超過省級基準價的前提下，結合醫保基金運行情況制定本轄區公立醫療機構最高限價標準。
??? （三）規范服務收費。對于無法提供“數字影像處理和上傳存儲服務”的公立醫療機構，相關放射檢查項目價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格，僅在患者有需求且知情同意時收取，按實際采購價格零差率銷售。
??? （四）醫保支付政策。對于整合規范后的項目明確醫保支付類別，甲類、乙類納入基本醫療保險（生育保險）支付范圍，低于醫保支付標準時按實際收費價格支付。
??? 六、《通知》什么時間執行？
??? 《通知》自2025年8月30日零時起執行。