??? 一、政策背景
??? 立項(xiàng)指南是國(guó)家重塑醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系的重要舉措，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈放射治療類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕223號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱“放療類立項(xiàng)指南”）文件精神和國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我局作為牽頭落地省份，按相關(guān)工作程序，出臺(tái)了《關(guān)于規(guī)范整合放射治療類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）規(guī)范項(xiàng)目和定價(jià)，同步明確醫(yī)保支付政策。新增15項(xiàng)放療類價(jià)格項(xiàng)目，同步制定一類價(jià)格、二類價(jià)格、三類價(jià)格的全省最高指導(dǎo)價(jià)，同時(shí)廢止停用57項(xiàng)原有放療類價(jià)格項(xiàng)目。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放療類醫(yī)療服務(wù)，遵照新的放療類價(jià)格項(xiàng)目收取費(fèi)用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，政府指導(dǎo)價(jià)所定價(jià)格屬于最高限價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得上浮，可自行下浮，下浮不限。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議約定其收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行。
??? （二）規(guī)范項(xiàng)目執(zhí)行。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施放療過(guò)程中有關(guān)創(chuàng)新改良，申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的，采取“現(xiàn)有項(xiàng)目兼容”的方式簡(jiǎn)化處理，按照對(duì)應(yīng)的立項(xiàng)指南項(xiàng)目執(zhí)行。明確政府指導(dǎo)價(jià)已涵蓋服務(wù)產(chǎn)出所需的各類資源消耗，價(jià)格構(gòu)成已列明的各項(xiàng)成本消耗與基本物耗不得另外收取費(fèi)用；同時(shí)價(jià)格構(gòu)成中包含，但個(gè)別臨床實(shí)踐中非必要、未發(fā)生的，無(wú)需強(qiáng)制要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)減計(jì)費(fèi)用。明確除基本物質(zhì)資源消耗以外，立項(xiàng)指南落地前價(jià)格項(xiàng)目除外內(nèi)容的可收費(fèi)醫(yī)用耗材，按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。另外，勾畫(huà)靶區(qū)、三維劑量驗(yàn)證，分別是“放療計(jì)劃制定”“放療計(jì)劃驗(yàn)證”項(xiàng)目最重要的價(jià)格構(gòu)成，同時(shí)臨床專家也一致認(rèn)為勾畫(huà)靶區(qū)、三維劑量驗(yàn)證是放療的必需流程和醫(yī)療質(zhì)控的內(nèi)在要求，因此未提供勾畫(huà)靶區(qū)、三維劑量驗(yàn)證服務(wù)的，不得收取“放療計(jì)劃制定”“放療計(jì)劃驗(yàn)證”項(xiàng)目費(fèi)用。
??? 三、工作要求
??? 各市州根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療水平、基金承受能力和患者負(fù)擔(dān)能力，合理測(cè)算確定本地區(qū)規(guī)范后的放療類項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)，且不得超過(guò)全省最高指導(dǎo)價(jià)。市州醫(yī)療保障部門(mén)要做好政策宣傳解讀和跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要及時(shí)調(diào)整信息系統(tǒng)相關(guān)參數(shù)，加強(qiáng)相關(guān)費(fèi)用日常審核，強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保醫(yī)保基金安全有效使用。
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，不得收取未列明的費(fèi)用；嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，認(rèn)真做好放療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示和政策解讀，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。